直腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可發(fā)病,但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。而女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素,發(fā)病率高于男性。
(1)CT檢查。大腸的CT檢查主要適用于:惡性腫瘤的術(shù)前分期和預(yù)后的評價;腸內(nèi)和腸外腫塊的鑒別;惡性腫瘤治療后有無轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā);消化道造影和內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明確病變,但有不能解釋的結(jié)腸癥狀者。
大腸的CT檢查在診斷脫肛時需要
(2)瘺管造影。本法主要用于復(fù)雜性肛門直腸瘺的檢查診斷。多取碘油或含碘的水溶液造影,可明確瘺管或竇道的行走方向。
(3)排糞造影檢查。排糞造影是一種在生理狀態(tài)下進行的檢查,用以確定直腸可能存在的功能性或器質(zhì)性病變,主要適用于排便困難,排便失禁,直腸性便秘及里急后重,非腹瀉性黏液便或血便,排便時腹痛或會陰疼痛,以及臨床疑有直腸脫垂的患者。
(4)鋇劑灌腸。主要用于觀察大腸的病變,如息肉、癌、憩室及炎癥等,對腸穿孔、急性出血及感染性疾病則屬禁忌。本法是經(jīng)口服鋇劑或鋇劑灌腸對結(jié)腸進行檢查的一種方法,因本法對結(jié)腸的生理狀態(tài)顯示比較理想,故對結(jié)腸病變有較大的診斷價值。氣鋇雙重造影檢查,有利于微小病變的顯示。
(5)腹部透視或平片。腹部透視或平片可以對腹腔器官有個大致的了解,特別是可看到膈下有無游離氣體,可發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)積氣、積液,這對診斷大腸穿孔、大腸梗阻及肛管閉鎖程度很有幫助,亦是急腹癥常用的檢查方法。
(6)結(jié)腸血管造影檢查。結(jié)腸血管造影主要用于大腸腫瘤、炎癥、出血的鑒別診斷,特別是惡性腫瘤,血管造影可顯示病變擴散和腸管外浸潤的程度,以及是否轉(zhuǎn)移到其他臟器,對決定手術(shù)適應(yīng)證及判斷預(yù)后都有重要意義。
(7)淋巴造影。淋巴造影檢查可預(yù)知是否有淋巴轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的部位、范圍和程度,是判斷大腸癌腫進展程度的輔助手段,是外科手術(shù)時對淋巴清掃的有力指征。
(8)超聲檢查。主要用于對已確診為直腸癌、結(jié)腸癌的患者,了解有無肝、胰、膽轉(zhuǎn)移時,可通過B超檢查,其圖像可檢出直徑1.5~2cm的轉(zhuǎn)移灶。