隨著母乳喂養(yǎng)的普及率不斷提高,早發(fā)性母乳性黃疸的發(fā)病率也有增高趨勢。母乳性黃疸出現(xiàn)時間與生理性黃疸相似,一般于4-5天出現(xiàn),逐漸加重。但生理性黃疸于10-14天內(nèi)消退,而母乳性黃疸消退遲緩,需要3-4周后方可消退,個別可持續(xù)至生后12周消退。母乳性黃疸血中未結(jié)合膽經(jīng)素遠(yuǎn)較生理性黃疸為高,雖僅有極少數(shù)可能引起輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害或引起較重的“核黃疸”,但由于其黃疸持續(xù)時間長,對小兒的生長發(fā)育不利,幫而不能因為本病預(yù)后好而掉以輕心,無論膽紅素升高程度如何,均應(yīng)采取干預(yù)措施積極處理,特別是以預(yù)防為主,將收到事半功倍的效果。
1.精神調(diào)攝
由于本病易于遷延、反復(fù)甚至惡化,因此,患病后一般思想顧慮較重,多慮善怒,致使病情加重。所以,醫(yī)患結(jié)合,講清道理,使患者從自身疾病的束縛中解脫出來,而不要為某些癥狀的顯沒而惶惶不安,憂慮不寧。
2.飲食有節(jié)
患病后食欲減退,惡心嘔吐,腹脹等癥明顯,所以調(diào)節(jié)飲食為主要的輔助療法。既往強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高熱量、低脂肪飲食,以保證營養(yǎng)供應(yīng),但應(yīng)注意要適度,不可過偏。陽黃患者適合軟食或半流飲食,以起到補(bǔ)脾緩肝的作用;禁食酒、辛熱及油膩之品。陰黃患者也應(yīng)進(jìn)食富于營養(yǎng)而易消化的飲食,禁食生冷、油膩、辛辣之晶,不吃油炸、堅硬的食物,避免損傷血絡(luò)。黃疸恢復(fù)期,更忌暴飲暴食,以防重傷脾胃,使病情加重。
3.起居有常
病后機(jī)體功能紊亂,往往容易疲勞,故在急性期或慢性活動期應(yīng)適當(dāng)臥床休息,有利整體功能的恢復(fù);急性期后,根據(jù)患者體力情況,適當(dāng)參加體育鍛煉,如練太極拳、氣功之類,十分必要。
有研究認(rèn)為,增加新生兒早期乳汁攝入量,可使新生兒體內(nèi)熱量增多,降低葡萄糖醛酸苷酶活性,能促進(jìn)腸蠕動,使胎糞盡早排凈,減少膽紅素腸肝循環(huán),降低血清膽紅素水平,從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率,并可使新生兒及時獲得營養(yǎng)豐富的初乳,對健康新生兒的母乳黃疸要嚴(yán)密監(jiān)測和加強(qiáng)隨訪,尤對生后2~3d即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪,以便早干預(yù)防止腦損害。對于急黃患者,由于發(fā)病急驟,傳變迅速,病死率高,所以調(diào)攝護(hù)理更為重要?;颊邞?yīng)絕對臥床休息,吃流質(zhì)飲食,如惡心嘔吐頻發(fā),可暫時禁食,予以補(bǔ)液。禁辛熱、油膩、堅硬的食物,以防助熱、生濕、傷絡(luò)。密切觀察病情變化,黃疸加深或皮膚出現(xiàn)紫斑為病情惡化之兆;若煩躁不安,神志恍惚,脈象變?yōu)槲⑷跤^或散亂無根,為欲脫之征象,應(yīng)及時搶救。