什么是卵巢早衰
卵巢早衰(Premature ovarian failure，POF)，是指月經(jīng)初潮年齡正常、第二性征發(fā)育正常、已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女，在40歲以前，由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。正常婦女卵巢功能在45歲至50歲左右時(shí)才開(kāi)始衰退，如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為卵巢早衰。臨床表現(xiàn)常有第二性征退縮，月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期退后，經(jīng)期短，經(jīng)量少，月經(jīng)稀發(fā)，甚至完全閉經(jīng)，不孕。伴有不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)期癥狀，使患者未老先衰，給其身心健康和夫妻生活帶來(lái)極大痛苦。
卵巢早衰的原因
環(huán)境和心理因素 吸煙、飲酒、失眠是卵巢早衰發(fā)生的危險(xiǎn)因素，環(huán)境污染如使用大量的殺蟲(chóng)劑以及鎘、砷、汞等均可損傷卵巢組織，引起卵巢早衰。因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長(zhǎng)時(shí)期的放射線，可破壞卵巢引起卵巢早衰。生活節(jié)奏加快導(dǎo)致的心理壓力過(guò)大，強(qiáng)烈的精神刺激，如長(zhǎng)期焦慮、憂郁、悲傷、憤怒、恐懼等負(fù)性情緒，不但引起下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)，還可以直接影響卵巢功能，會(huì)使女性提早出現(xiàn)隱性更年期癥狀，從而可致卵巢早衰。尤其是在30歲左右的白領(lǐng)階層中，很多人存在著不同程度的隱性更年期癥狀。她們會(huì)感覺(jué)身體疲憊、月經(jīng)失調(diào)、有時(shí)還會(huì)厭倦工作，身體抵抗力下降，經(jīng)常生病。
不良習(xí)慣 一般情況下，不注意鍛煉身體，受到被動(dòng)吸煙侵害越多、時(shí)間越長(zhǎng)，食物搭配不當(dāng)、偏食挑食、暴飲暴食，過(guò)度減肥會(huì)造成一定程度的卵巢早衰?！八苌韮?nèi)衣”尤其是少女長(zhǎng)期穿緊身衣，不僅會(huì)影響發(fā)育，還會(huì)誘發(fā)乳腺增生，影響卵巢發(fā)育，出現(xiàn)卵巢早衰。
免疫因素 自身免疫功能亢進(jìn)產(chǎn)生的抗體，能識(shí)別卵巢構(gòu)成的某一或某些成分，通過(guò)抗原抗體反應(yīng)損毀卵巢;也可能由于自身免疫性疾病，使免疫功能紊亂后殃及卵巢。
卵巢早衰患者出現(xiàn)的閉經(jīng)、衰老與體內(nèi)的免疫異常，不僅與細(xì)胞的相對(duì)數(shù)量有關(guān)，還與其調(diào)節(jié)功能有關(guān)，即與淋巴細(xì)胞亞群失衡有關(guān)。排卵時(shí)伴有血管損傷有關(guān)，卵泡的某些成分因此進(jìn)入血液循環(huán)，刺激抗體產(chǎn)生。卵巢早衰患者外周血中可檢測(cè)出高滴度的抗卵巢抗體，包括抗卵泡內(nèi)膜細(xì)胞抗體、抗顆粒細(xì)胞膜抗體、抗卵漿抗體、抗透明帶抗體、抗黃體細(xì)胞抗體。自身免疫性疾病如橋本氏甲狀腺炎、甲狀旁腺功能減低、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Ⅰ型糖尿病等都可能引起卵巢早衰。
病毒感染 某些婦女幼年時(shí)若受到腮腺炎病毒感染并發(fā)卵巢炎，破壞了卵巢的功能，使卵巢對(duì)垂體的促性腺激素的刺激不敏感，沒(méi)有產(chǎn)生應(yīng)有的反應(yīng),出現(xiàn)病毒血癥者，性腺若遭受破壞，進(jìn)入 青春期后同樣也可致始基卵泡很快耗盡。其它可以引起卵巢早衰的感染包括結(jié)核、瘧疾、水痘和志賀菌屬等。致病菌侵入卵巢，導(dǎo)致卵巢炎癥而發(fā)生纖維化，引起卵泡數(shù)量的減少，最終可發(fā)展為卵巢早衰。
遺傳因素 如果母親40歲以前就絕經(jīng)，那么女兒過(guò)早絕經(jīng)的可能性也會(huì)很大。另外，月經(jīng)初潮年齡越早，絕經(jīng)的發(fā)生也會(huì)越早。正常卵巢功能的維持，必須有2條結(jié)構(gòu)正常的X染色體存在，X染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)的異常均可引起先天性卵巢發(fā)育不全和卵巢早衰。卵巢早衰是一組X連鎖的遺傳性疾病，它常伴有染色體重組、易位或單體性變化。X染色體異常，如45X Turner綜合征及其變異體是最常見(jiàn)的遺傳性卵巢早衰病因。
醫(yī)源性因素 卵巢周?chē)M織的任何手術(shù)如子宮切除、輸卵管結(jié)扎或切除、人工流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥的保守或半根治術(shù)、卵巢楔切或打孔術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)或一側(cè)卵巢切除術(shù)等，均可能損傷卵巢的血液供應(yīng)，或在該區(qū)域引起炎癥，可造成卵巢組織功能減退進(jìn)而導(dǎo)致卵巢早衰。另外醫(yī)源性的治療如放療及化療對(duì)卵巢也有嚴(yán)重?fù)p害，可以導(dǎo)致急性卵巢功能衰竭。治療開(kāi)始時(shí)的年齡和化療藥物的累積劑量與之有關(guān)。
卵巢早衰的預(yù)防
保持健康生活方式 要注意營(yíng)養(yǎng)平衡，常喝牛奶、多吃魚(yú)、蝦等食物，注意維生素E、D及礦物質(zhì)如鐵鈣的補(bǔ)充，忌過(guò)多食用刺激性食物。適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免久坐，強(qiáng)健的體魄，保持全身各器官系統(tǒng)的功能健康與協(xié)調(diào)，利于促進(jìn)新陳代謝及血液循環(huán)，神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，自然地延緩卵巢功能的衰退。遠(yuǎn)離煙草以及吸煙環(huán)境、減少被動(dòng)吸煙，不宜酗酒，保持生活規(guī)律。生育后提倡母乳喂養(yǎng)。改良避孕方法，減少人工流產(chǎn)。
情緒調(diào)節(jié) 人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌互相聯(lián)系，互相影響，人情緒愉快時(shí)，身體各項(xiàng)指標(biāo)都處于平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，免疫活性物質(zhì)分泌旺盛、機(jī)體抵抗力強(qiáng)。相反，情緒不良可影響機(jī)體免疫力，導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。女性要善于調(diào)節(jié)情緒、正確對(duì)待心理沖突，把握良好的心態(tài)，有不良情緒時(shí)要學(xué)會(huì)用健康的方式宣泄出來(lái)。振奮精神、盡量保持心情舒暢。
保證睡眠 睡眠對(duì)預(yù)防卵巢早衰同樣重要，充足的睡眠對(duì)保證身體健康是必須的。維持和諧的性生活，能夠使女性擁有一個(gè)很好的內(nèi)分泌環(huán)境，有利于卵巢健康。缺乏睡眠可以影響腺垂體的分泌，進(jìn)而對(duì)卵巢產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫绊懧殉补δ堋?/p>
晚上10—11點(diǎn)時(shí)就應(yīng)該準(zhǔn)備休息，因?yàn)槿巳胨?個(gè)半小時(shí)才能進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，而人的深睡眠時(shí)間在午夜12時(shí)至次日凌晨3時(shí)，這時(shí)人的新陳代謝處于低水平，緩解疲勞的效果最好。起床時(shí)間則應(yīng)該以早晨5-6時(shí)為宜。
正確就醫(yī)用藥 不要聽(tīng)信，一些美容機(jī)構(gòu)宣傳“保養(yǎng)卵巢”的謊言。劣質(zhì)染發(fā)劑、增白化妝品中所含有的苯、汞化合物，洗滌劑中所含有的烴類(lèi)替代物、烷基磺酸鹽等成分都可以通過(guò)皮膚粘膜吸收，導(dǎo)致女性卵巢功能?chē)?yán)重受損。有生育需要的女性，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，不能長(zhǎng)期私自使用促排卵藥物，不要亂補(bǔ)激素類(lèi)藥物或保健品，以免因卵巢過(guò)度消耗而引起早衰。關(guān)注月經(jīng)，及時(shí)就醫(yī)。如果40歲以前閉經(jīng)時(shí)間超過(guò)半年，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診;通過(guò)婦科檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)性激素水平等，警惕卵巢早衰的發(fā)生。
卵巢早衰還能懷孕嗎
近年來(lái)有報(bào)道，在應(yīng)用結(jié)合雌激素替代療法、口服避孕藥或用雌激素抑制促性腺激素后，再用人絕經(jīng)期促性腺治療后，可使卵巢早衰者受孕成功。因此，患有卵巢早衰的婦女，應(yīng)持可能生育的希望。此外，隨著器官移植技術(shù)的不斷發(fā)展，目前，卵巢異體移植已開(kāi)始應(yīng)用于卵巢早衰的治療，并有成功的病例報(bào)道。