類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是比較棘手的一個疾病，如果拖延不治，可能會引發(fā)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，這對于我們的健康威脅很大，臨床發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個與環(huán)境、細菌、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。下面我們一起看看關(guān)于該疾病的病因因素介紹。
1、細菌因素
實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(Peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個持續(xù)的刺激原，A組鏈球菌長期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原，刺激機體產(chǎn)生抗體，發(fā)生免疫病理 損傷而致病。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動物模型與人的RA相似，但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子(RF)。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細菌或菌體抗原物質(zhì)，提示細菌可能與RA的起病有關(guān)，但缺乏直接證據(jù)。
2、病毒因素
與病毒，特別是EB病毒的關(guān)系是國內(nèi)外學(xué)者注意的問題之一。研究表明，EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同，RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應(yīng)性。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高滴度的抗EB病毒--胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
3、遺傳因素
據(jù)報道，同卵雙生子皆患病為30%-50%，而異卵雙生子為5%左右;近親中母系比父系患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的為多。另外，對人類白細胞抗原系統(tǒng)(HLA)的研究，也表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳有關(guān)。多年的研究認為，本病為多種因素誘發(fā)機體的自身免疫反應(yīng)而致病。
他們認為，本病起病為先有感染原(細菌、病毒、支原體等)侵入關(guān)節(jié)腔，以病原體作為抗原刺激滑膜或局部引流淋巴結(jié)中的漿細胞，可以產(chǎn)生特異性免疫球蛋白G抗體?？乖贵w復(fù)合物形成后，抗體即轉(zhuǎn)變?yōu)楫愺w，再刺激漿細胞，就會產(chǎn)生新的抗體，這就是類風(fēng)濕因子。類風(fēng)濕因子和免疫球蛋白結(jié)合成免疫復(fù)合物。這種物質(zhì)能激活身體內(nèi)的另一個部門--補體系統(tǒng)，釋放出炎癥介質(zhì)，如組織胺，引起關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥，從而促發(fā)中性粒細胞、巨噬細胞和滑膜細胞的吞噬作用。這些吞噬免疫復(fù)合物的細胞稱為類風(fēng)濕細胞。為了消除這種免疫復(fù)合物，類風(fēng)濕細胞自我破裂，釋放出大量的酶，這些酶叫做溶酶體酶，其中就包括多種酸性水解酶，它們專門破壞滑膜、關(guān)節(jié)囊、軟骨和軟骨下骨的基質(zhì)，造成關(guān)節(jié)的局部破壞。
4、性激素
研究表明RA發(fā)病率男女之比為1：2--4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發(fā)病減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關(guān)節(jié)炎的敏感性高，雄性發(fā)病率低，雄鼠經(jīng)閹割或用β-雌二醇處理后，其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣，說明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。
寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等，常為本病的誘發(fā)因素，但多數(shù)患者病前常無明顯誘因可查。
5、與感染有關(guān)
本病的發(fā)熱、白細胞增多、局部淋巴結(jié)腫大等炎癥現(xiàn)象，都與感染所引起的炎癥十分相似。有關(guān)報告提到過的病原體種類甚多，如類白喉桿菌、梭狀芽孢桿菌、支原體(一種介于細菌與病毒之間的微生物)和風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒以及Ⅰ型人T細胞白血病病毒等，都被認為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病原體。但這些微生物都不能經(jīng)常地被培養(yǎng)出來或被移植。用抗生素或手術(shù)清除感染病灶，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和病程無直接影響。有人曾將病人的白細胞;淋巴細胞或血漿輸入健康志愿者身上，并未引起類似的疾病。近年來，有人認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與EB病毒有關(guān)。，研究注重機體對微生物的免疫反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人對某些微生物的高免疫反應(yīng)現(xiàn)象，提示可能與該病的發(fā)病有關(guān)。感染致病的一個途徑是慢性感染持續(xù)存在的刺激，另一途徑是感染僅早期存在，激發(fā)免疫反應(yīng)后被清除，但此免疫反應(yīng)則持續(xù)存在，作用于關(guān)節(jié)內(nèi)自身的抗原。因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于女性，懷孕期間、口服避孕藥可減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，甚至可防止發(fā)病，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能抑制本病等，所以有人認為，內(nèi)分泌因素和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎似有-定關(guān)系。但根據(jù)研究，病人的腎上腺結(jié)構(gòu)和其他內(nèi)分泌功能多屬正常。
溫馨提示：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在飲食上應(yīng)選擇容易消化的食物，烹調(diào)方式應(yīng)以清淡爽口為原則，少吃辛辣、油膩及冰冷的食物。平時要多吃開胃的食物如大棗、薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風(fēng)的作用，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇。同時要盡可能的減少脂肪的攝取，熱量來源要以醣類和蛋白質(zhì)為主，若是體重超過標(biāo)準(zhǔn)，要逐漸減輕體重。
【參考文獻：《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎防治》、《遠離類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》】