類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確。與環(huán)境、細(xì)胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因之一。很多患者不知道類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的具體病因是什么?寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等，常為本病的誘發(fā)因素，但多數(shù)患者患病前常無明顯誘因可查。下面是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的具體誘發(fā)因素介紹。
1、細(xì)菌因素
實(shí)驗(yàn)研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個(gè)持續(xù)的刺激原，A組鏈球菌長(zhǎng)期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，發(fā)生免疫病理損傷而致病。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型與人的RA相似，但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子(RF)。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì)，提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān)，但缺乏直接證據(jù)。
2、病毒因素
RA與病毒，特別是EB病毒的關(guān)系是國(guó)內(nèi)外學(xué)者注意的問題之一。研究表明，EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同，RA病人對(duì)EB病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
3、遺傳因素
本病在某些家族中發(fā)病率較高，在人群調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關(guān)。HLA研究發(fā)現(xiàn)DW4與RA的發(fā)病有關(guān)，患者中70%HLA-DW4陽性，患者具有該點(diǎn)的易感基因，因此遺傳可能在發(fā)病中起重要作用。
4、性激素
研究表明RA發(fā)病率男女之比為1∶2～4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發(fā)病減少。動(dòng)物模型顯示LEW/n雌鼠對(duì)關(guān)節(jié)炎的敏感性高，雄性發(fā)病率低，雄鼠經(jīng)閹割或用β-雌二醇處理后，其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣，說明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。
5、免疫學(xué)因素
JRA病人整體與局部的免疫反應(yīng)異常已有很多研究證明。在JRA病程中不同時(shí)期可以測(cè)出不同的優(yōu)勢(shì)T 細(xì)胞克隆，最多見的是CD4陽性T細(xì)胞，它們可能受到了不同的抗原刺激。T細(xì)胞與巨噬細(xì)胞被大量激活將產(chǎn)生過多的細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素(IL- 1，6，8)、腫瘤壞死因子(TNF)、粒-單細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)等。IL-1可誘導(dǎo)滑膜成纖維細(xì)胞及關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶，介導(dǎo)關(guān)節(jié)組織損傷。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)IL-6、IL-8濃度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)呈正相關(guān)，IL-1和TNF還可激發(fā)其他細(xì)胞因子合成或分泌。自身抗體可能在部分JRA發(fā)病中發(fā)揮作用，10%～15%病兒RF陽性，合并慢性虹膜狀體炎JRA病人80%可以測(cè)出ANA，多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型病人中也常有ANA陽性結(jié)果，只有全身型和少關(guān)節(jié)Ⅱ型病人ANA極少陽性。
溫馨提示
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要時(shí)刻關(guān)注天氣變化，適當(dāng)增減衣物，注意患病關(guān)節(jié)的防寒保暖，保證居所的干燥通風(fēng)。積極避免各種關(guān)節(jié)損傷以及關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力。如果已有半月板損傷的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)或縫合，有關(guān)節(jié)韌帶損傷的患者也應(yīng)及時(shí)治療，對(duì)于關(guān)節(jié)周圍有畸形的患者應(yīng)進(jìn)行矯形。
【參考文獻(xiàn)：《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的針刺治療》】