注冊
民福康養(yǎng)生 > 查疾病 > 如何正確診斷隱睪

如何正確診斷隱睪

  隱睪癥的發(fā)病率是0.7%~0.8%,發(fā)病率與胎兒的發(fā)育有直接的關(guān)系,在不成熟的胚兒發(fā)生率可達30%左右,在成熟足月胎兒出生時是3.4%,而至1歲時是0.7%~0.8%。專家表示,發(fā)生隱睪要注意及時檢查治療,以免影響身心健康。

  【檢查】

  1、B型超聲波檢查:B型超聲波檢查是目前檢查隱睪最常用的方法,這種檢查無損傷且可以同時檢查病人有無腎積水、畸形、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變,對于腹股溝管內(nèi)的隱睪有相當高的診斷率,但對于腹內(nèi)隱睪的診斷率還不夠高。

  2、腹腔鏡檢查:隱睪應該怎么診斷?腹腔鏡檢查也是診斷隱睪的重要方法,可用于各種年齡的病人及1歲以下兒童。操作方法簡單而且時間短,診斷率可達88%至100%,可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如。在腹腔鏡檢查中常可先在腹膜后沿睪丸血管解剖位置找睪丸血管,沿精索血管可找到位于腹內(nèi)或者腹股溝內(nèi)環(huán)處睪丸,如果沿血管見到血管盲端可以確定是睪丸缺如,如果盲端有結(jié)節(jié)應切除并送病理檢查。

  3、CT檢查和核磁共振(MRI):CT檢查和核磁共振近年來也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷,均有相當高的準確性,Wolverson報告20例病人作CT檢查,準確率達96%;Fritzche報告12例病人共15個隱睪經(jīng)MRI證實14個隱睪,1例高位誤診。這二種檢查的缺點是在年幼的兒童檢查比較困難,而且費用很高。

  【鑒別】

  1、無睪丸

  陰囊發(fā)育不良,空虛無睪丸,無生殖能力,第二性征差,呈宦官型發(fā)育,皮下脂肪豐滿,皮膚細,音調(diào)高,胡須、陰毛稀少,喉結(jié)不明顯,腹部B超及手術(shù)探查均無睪丸存在。分為單側(cè)睪丸缺如和雙側(cè)睪丸缺如。

 ?、賳蝹?cè)睪丸缺如

  稱單睪癥,較為少見,有資料報道,在男性中約占1/5000,因性腺未發(fā)育或在妊娠早期胎兒睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn),血管栓塞而退化。如在手術(shù)探查中可以找到附睪、輸精管及精索封閉呈盲端,不見睪丸。

 ?、陔p側(cè)睪丸缺如

  稱無睪癥,較為罕見,有資料報道,在男性中約占1/20000,因睪丸發(fā)生退化消失所致。檢查卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)增高,注射絨毛膜促性腺激素(HCG)后,睪酮不增高。

  2、睪丸回縮

  陰囊發(fā)育良好,以手沿腹股溝向下推送時,睪丸可被輕輕推入陰囊。亦可由于提睪肌反射或寒冷刺激,睪丸可同縮至腹股溝,陰囊內(nèi)捫不到睪丸,但待腹部溫暖或局部熱熨,睪丸可復出。

  3、腹股溝淋巴結(jié)

  常與位于腹股溝部的隱睪相似,但淋巴結(jié)為豆形,質(zhì)地較硬,大小不一,且數(shù)目較多,不活動,陰囊內(nèi)睪丸存在。

  4、男性假兩性畸形

  常合并有隱睪,且有尿道下裂,陰囊分裂似女性外陰等生殖器官的嚴重畸形。但性染色體檢查為XY,B超及手術(shù)探查可發(fā)現(xiàn)睪丸。

  此外,選擇性精索內(nèi)靜脈造影也是一個曾經(jīng)廣泛采用的方法,可從造影劑注入后的精索內(nèi)靜脈末端形態(tài)來診斷隱睪的位置或者睪丸缺如,但常常由于靜脈瓣影響了精索內(nèi)靜脈顯影,而且對2歲以下的兒童操作很困難。

史上全明星資料