人體出現(xiàn)各種各樣的腫瘤跟我們平時(shí)的飲食有很大關(guān)系，雖然如今腫瘤發(fā)病率越來越高，但腫瘤也有分良性和惡性的，而垂體腺瘤屬于良性腫瘤，因此而已尋找各種方法進(jìn)行治療，下面給大家介紹垂體腺瘤的治療方法。
1、治療選擇
(1)垂體ACTH瘤80%以上為微腺瘤
因藥物治療效果差，故經(jīng)蝶入路手術(shù)是其最佳的選擇。過去由于早期診斷困難，病人表現(xiàn)為庫(kù)欣綜合征、雙側(cè)腎上腺增生，常誤行腎上腺切除術(shù)。隨之垂體失去靶腺的反饋調(diào)節(jié)，微腺瘤迅速增大， 10-30%病人出現(xiàn)納爾遜綜合征。目前由于認(rèn)識(shí)上的改變，對(duì)80-90%庫(kù)欣病已從腎上腺手術(shù)轉(zhuǎn)向垂體腫瘤的切除，并取得遠(yuǎn)較過去滿意的效果。國(guó)內(nèi)外治療該腫瘤的手術(shù)治愈率在60-85%，兒童患者的治愈率更高。而腫瘤復(fù)發(fā)率僅2-11%，對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)者可再次經(jīng)蝶手術(shù)。
(2)與庫(kù)欣病一樣
經(jīng)蝶入路手術(shù)也是肢端肥大癥(GH瘤)的首選治療方法。術(shù)后數(shù)小時(shí)，患者GH水平可明顯下降，出院前軟組織增大可漸消失。GH瘤的手術(shù)治愈率在58-82%，術(shù)后復(fù)發(fā)率在5-12%。對(duì)腫瘤未切盡或激素水平未恢復(fù)正常者，可行放療或藥物治療。
(3)PRL瘤
尤其是大腺瘤也是手術(shù)的適應(yīng)對(duì)象，術(shù)后視力可改善，大部分病人激素水平恢復(fù)正常。然而腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，長(zhǎng)期隨訪復(fù)發(fā)率為6-40%。由于多巴胺促效劑溴隱亭對(duì)該瘤有明顯治療作用，又因高PRL血癥病人經(jīng)長(zhǎng)期隨訪后，大多數(shù)小腺瘤不長(zhǎng)成大腺瘤，且激素水平無變化，甚至恢復(fù)正常。故近來對(duì)PRL微小腺瘤的治療選擇趨向于保守或選用藥物治療。
(4)TSH腺瘤罕見
選擇治療需慎重。當(dāng)腫瘤較小或是繼發(fā)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的通常不需要手術(shù)處理，應(yīng)用藥物甲狀腺素替代治療多能奏效。但對(duì)腫瘤較大向鞍上生長(zhǎng)壓迫視路者，可考慮手術(shù)切除。必須對(duì)原發(fā)和繼發(fā)的TSH瘤及非腫瘤形式者(后者可受到TRH的進(jìn)一步刺激)提高認(rèn)識(shí)，作出鑒別，否則可產(chǎn)生不良后果，如在原發(fā)性甲狀腺功能減退病人作不必要的垂體手術(shù)，在中樞性甲狀腺功能亢進(jìn)病人中作不恰當(dāng)?shù)募谞钕偾谐?/p>
一般說來，促性腺素瘤同無分泌功能腺瘤一樣，大多為大腺瘤。根據(jù)腫瘤大小、形狀、生長(zhǎng)方向可選擇經(jīng)蝶或經(jīng)顱入路手術(shù)。術(shù)后視路改善者近70%，但腫瘤復(fù)發(fā)率較高。
2、手術(shù)治療
手術(shù)切除腫瘤是目前治療垂體腺瘤的主要手段。手術(shù)的目的是解除腫瘤對(duì)視路和其他組織的壓迫，恢復(fù)激素水平，保護(hù)正常垂體功能。
(1)經(jīng)顱手術(shù)
主要手術(shù)方法為
?、儆坞x中顱底硬腦膜夾層，打開海綿竇外側(cè)壁。
②經(jīng)海綿竇內(nèi)側(cè)三角、上三角、外側(cè)三角等間隙切除腫瘤及視神經(jīng)兩旁切除侵入蝶竇和篩竇的腫瘤。
?、勰[瘤長(zhǎng)向鞍上者，可剪開硬腦膜，打開側(cè)裂，抬起額葉，將隆起的鞍膈連同其下的腫瘤推入蝶鞍內(nèi)，經(jīng)硬膜外切除。
經(jīng)顱手術(shù)指征有
?、倌[瘤向鞍上生長(zhǎng)呈啞鈴狀。
?、谀[瘤長(zhǎng)入第三腦室，伴有腦積水及顱內(nèi)壓增高者。
?、勰[瘤向鞍外生長(zhǎng)至顱前、中或后窩者。
?、苡斜腔虮歉]炎癥及蝶竇氣化不能良且無微型電鉆設(shè)備，不適合經(jīng)蝶竇手術(shù)者。
?、菽[瘤出血伴顱內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血者。