急性脊髓炎如何診斷呢?急性脊髓炎如何治療呢?如何診斷發(fā)現(xiàn)急性脊髓炎?急性脊髓炎治療方式有哪些呢?帶著這些疑問我們一起來看下面專家的詳細(xì)介紹。
急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發(fā)生在感染之后，炎癥常累及幾個髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜、并以胸髓最易受侵而產(chǎn)生橫貫性脊髓損害癥狀。部分病人起病后，癱瘓和感覺障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹，并可伴高熱，危及病人生命安全，稱為上升性脊髓炎，以下主要介紹急性橫貫性脊髓炎。
急性脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種機(jī)體自身免疫反應(yīng)，有的發(fā)生于疫苗接種之后。
多青壯年發(fā)病，病前兩周內(nèi)有上感呼吸感染癥狀，或疫苗接種史。有受涼、過勞、外傷等發(fā)病誘因。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木、無力，病變相應(yīng)部位背痛和束帶感，尿潴留和大便失禁。
體檢發(fā)現(xiàn)
有脊髓橫貫損害的表現(xiàn)
1.早期因“脊髓休克期”表現(xiàn)為馳緩性癱瘓，休克期后(3-4周)病變部位以下支配的肢體呈現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。
2.病損平面以下深淺感覺消失，部分可有病損平面感覺過敏帶。
3.植物神經(jīng)障礙：表現(xiàn)為尿潴留、大量殘余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈現(xiàn)反射性膀胱、大便秘結(jié)，陰莖異常勃起。
輔助檢查
1.急性期外周血白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏愿?。
2.腦脊液壓力正常，部分病人白細(xì)胞和蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病變部位脊髓增粗，信號異常。
根據(jù)急性起病，病前的感染史，橫貫性脊髓損害癥狀及腦脊液所見，不難診斷但需與下列疾病鑒別。
一、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
肢體呈弛緩性癱瘓，可有或不伴有肢體遠(yuǎn)端套式感覺障礙，顱神經(jīng)常受損，一般無大小便障礙，起病十天后腦脊液常有蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。
二、脊髓壓迫癥
脊髓腫瘤一般發(fā)病慢，逐漸發(fā)展成橫貫性脊髓損害癥狀，常有神經(jīng)根性疼痛史，椎管有梗阻。硬脊膜外膿腫起病急，但常有局部化膿性感染灶、全身中毒癥狀較明顯，膿腫所在部位有疼痛和叩壓痛，癱瘓平面常迅速上升，椎管有梗阻。必要時可作脊髓造影、磁共振象等檢查加以確診，一般不難鑒別。