注冊(cè)

小兒心肌炎

  小兒心肌炎患者,往往先出現(xiàn)感冒癥狀,如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉,有些還有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。慢慢地這些癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失,而心臟異常的征象開(kāi)始出現(xiàn):心跳加快或明顯減慢,或者出現(xiàn)停搏,不規(guī)則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無(wú)力、多汗,食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐,上腹部疼痛;或訴說(shuō)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛。嚴(yán)重者還可見(jiàn)到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現(xiàn)。有些寶寶會(huì)突然心跳變慢,每分鐘只有20~30次,導(dǎo)致了急性腦缺血,引起抽風(fēng)發(fā)作或意外發(fā)生,直接威脅到生命。

  1.急性期

  新發(fā)病,臨床癥狀明顯而多變,病程多不超過(guò)6個(gè)月。輕型癥狀,以乏力為主,其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見(jiàn)面色蒼白、口周可有發(fā)紺、心尖部第1心音低鈍、可見(jiàn)輕柔吹風(fēng)樣收縮期雜音、有時(shí)有期前收縮。中型較少。起病較急,除前述癥狀外,乏力突出,年長(zhǎng)兒常訴心前區(qū)疼痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐。檢查見(jiàn)心率過(guò)速或過(guò)緩,或心律不齊?;純簾┰辍⒖谥芸沙霈F(xiàn)發(fā)紺、手足涼、出冷汗。心臟可略大,心音鈍、心尖部吹風(fēng)樣收縮雜音,可有奔馬律和(或)各種心律失常。血壓低、脈壓差低,肝增大,有的肺有羅音。重型少見(jiàn),呈暴發(fā)性,起病急驟,2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克?;純簶O度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛或壓迫感。有的呼吸困難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒則拒食、陣陣煩鬧、軟弱無(wú)力、手足涼、呼吸困難。檢查見(jiàn)面色灰白、唇紺、四肢涼、指趾發(fā)紺、脈弱或摸不到、血壓低或測(cè)不到。心音鈍,心尖部第1心音幾乎聽(tīng)不到,可出現(xiàn)收縮期雜音,常有奔馬律、心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或嚴(yán)重心律失常。肺有羅音、肝可迅速增大。有的發(fā)生急性左心力衰竭、肺水腫。病情發(fā)展迅速,如搶救不及時(shí),有生命危險(xiǎn)。

  2.遷延期

  急性期過(guò)后,臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn),心電圖和X線改變遷延不愈,實(shí)驗(yàn)室檢查有疾病活動(dòng)的表現(xiàn)。病程多在6個(gè)月以上。

  3.慢性期

  行性心臟增大,或反復(fù)心力衰竭,病程長(zhǎng)達(dá)1年以上。慢性期多見(jiàn)于兒童,有的起病隱匿,發(fā)現(xiàn)時(shí)已呈慢性;有的是急性期休息不夠或治療不及時(shí)而多次反復(fù),致成慢性期。常拖延數(shù)年而死于感染、心律失?;蛐牧λソ?。

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