由于部分冠心病患者對(duì)其癥狀及早期診斷和治療的意義缺乏認(rèn)識(shí)，，往往拒絕醫(yī)生的診治建議，結(jié)果錯(cuò)過了疾病治療的最佳時(shí)期。其實(shí)，診斷冠心病并不困難，當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)，通常心電圖就可及時(shí)捕捉病情發(fā)展情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。而冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，明確患者有無冠狀動(dòng)脈病變，并根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施。
冠心病的鑒別
1、胸膜炎：胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥，炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連，由多種病因引起，如感染，惡性腫瘤，結(jié)締組織病，肺栓塞等，結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種。也是冠心病的類似病癥的主要的一方面。
2、心肌炎：心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性的炎性病變，近年來病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加，病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。
3、心包炎：心包炎可分為急性心包炎，慢性心包炎，縮窄性心包炎，患者可有發(fā)熱，盜汗，咳嗽，咽痛，或嘔吐，腹瀉，心包很快滲出大量積液時(shí)可發(fā)生急性心臟填塞癥狀，患者胸痛，呼吸困難，紫紺，面色蒼白，甚至休克，還可有腹水，肝腫大等癥。
冠心病的診斷
1、看癥狀：是否出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，持續(xù)3-5分鐘，伴有壓榨感、憋悶、瀕死感，含服硝酸甘油后緩解。
2、心電圖：癥狀異常的患者進(jìn)行心電圖后可出現(xiàn)ST段和T波的改變，常規(guī)心電圖正常的患者可進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)，做運(yùn)動(dòng)平板心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。
3、心臟超聲：病情嚴(yán)重的患者應(yīng)進(jìn)行心臟超聲，查看心臟的結(jié)構(gòu)和功能。嚴(yán)重心肌缺血的情況下，心臟會(huì)出現(xiàn)局部的運(yùn)動(dòng)障礙，收縮減弱。
4、核素心肌顯像：核素心肌顯像檢查可反映心肌供血狀況，顯示患者有無冠心病及冠狀動(dòng)脈病變程度，可作為是否進(jìn)行冠脈造影的依據(jù)。
5、CT冠脈造影：CT冠脈造影可以看到血管腔的充盈情況及血管壁上的情況，但有時(shí)會(huì)受到呼吸、心跳的影響，出現(xiàn)假陽性。
6、冠狀動(dòng)脈造影：冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動(dòng)脈有無病變。
7、血管內(nèi)超聲：冠脈造影時(shí)管壁上出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊時(shí)，可進(jìn)行血管內(nèi)超聲，能看到血管壁的情況。
溫馨提示：近幾年冠心病危險(xiǎn)因素的降低，主要?dú)w于生活方式的改善。所以說，預(yù)防冠心病首先應(yīng)從生活起居開始，少食膽固醇含量及熱量高的食物。多吃蔬菜、水果;吃飯不要過飽，控制體重，控制血壓和血糖，多進(jìn)行有氧鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于血管側(cè)支循環(huán)的建立，提高冠心病患者的活動(dòng)耐力。
【參考文獻(xiàn)：《冠心病中西醫(yī)診療學(xué)》】