肝海綿狀血管瘤的診斷一般不難，絕大多數(shù)可通過無癥狀、無肝炎史，AFP(-)，結(jié)合2個或2個以上的典型影像學(xué)表現(xiàn)而確診。
肝海綿狀血管瘤多見于女性早期階段，并且女性更易于出現(xiàn)癥狀。在懷孕期間，肝海綿狀血管瘤可迅速增大，說明女性激素對肝海綿狀血管瘤的發(fā)展有促進作用。雌激素促進肝海綿狀血管瘤的發(fā)展已得到肯定，但對其具體的作用機制存有不同的看法。
肝海綿狀血管瘤的鑒別診斷
肝海綿狀血管瘤主要與肝癌或肝的其他良性病變相鑒別。原發(fā)性肝癌是最常見的肝臟惡性腫瘤，我國發(fā)病率很高。故明確在體檢、超聲中發(fā)現(xiàn)肝臟占位診斷有助于及時選擇合適的治療。
1、原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌
原發(fā)性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能異常和AFP升高，對于AFP不高的原發(fā)性肝癌患者可通過病史、體檢以及超聲、CT等檢查來鑒別，如CT平掃為低密度灶，無包膜邊界不清，增強掃描病灶不均勻增強，均支持原發(fā)性肝癌，如大病灶中心壞死出血也可致密度不均。轉(zhuǎn)移性肝癌，多為多發(fā)，有消化系統(tǒng)原發(fā)灶。
2、肝棘球蚴病
病人有牧區(qū)生活史，有羊、犬接觸史，肝包蟲皮內(nèi)試驗(Casoni試驗)陽性，嗜酸性細胞計數(shù)增高。
3、肝非寄生蟲囊腫
孤立單發(fā)肝囊腫易與肝海綿狀血管瘤鑒別，只有少數(shù)多囊肝有時可能與肝海綿狀血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊腎，病變自開始即為多發(fā)性，大多滿布肝臟，超聲、CT示病變?yōu)榇笮〔坏?、邊界光滑、完整的囊腔，可能有家族遺傳因素。
4、其他
肝腺瘤、肝血管內(nèi)皮細胞肉瘤，均少見。前者雖發(fā)展也緩慢，但腫塊堅硬似橡皮;后者發(fā)展較快，具惡性腫瘤特征，多見于青少年。
溫馨提示：肝海綿狀血管瘤大小不一，小至針頭樣，大的可重達10余kg。肉眼觀為紫紅色或藍紫色，可呈不規(guī)則分葉狀，界限清晰，有不規(guī)則的纖維性包膜，質(zhì)地柔軟，表面光滑，有彈性感及壓縮充盈現(xiàn)象，亦可因纖維化而堅硬。多數(shù)血管瘤?？梢姷酵诵行圆±碜兓?，如包膜纖維性硬化、陳舊性血栓機化、玻璃樣變伴有膠原增加甚至鈣化。海綿狀血管瘤一般位于肝包膜下，也可深居于肝實質(zhì)內(nèi)，此時肝表面可呈凹陷或隆起，與周圍肝實質(zhì)分界明顯。肝海綿狀血管瘤可合并肝囊腫和肝腺瘤，很少與肝硬化同時存在。