肝血管瘤是腫瘤的一種，以海綿狀血管瘤最多見。我們一般所謂的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤。它可發(fā)生于任何年齡但多數(shù)發(fā)現(xiàn)于成年人,多見于30~~60歲,女性多于男性。以前認(rèn)為單個居多,自從超聲顯像問世以來,所觀察到的常為多個。肝左右葉均可發(fā)生,以右葉較多見。診斷時可輔助檢驗(yàn)甲胎蛋白、癌胚抗原。B超不能確診，進(jìn)一步可做增強(qiáng)CT。
肝血管瘤的常見檢查包括：
1、B超
超聲檢查價格便宜，簡便易行，普遍率高，無創(chuàng)傷痛苦，安全可靠，可短期反復(fù)動態(tài)觀察病灶變化，獲得更多的信息，它是CT、MRI所不及的。肝血管瘤的B 超表現(xiàn)多為高回聲，呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內(nèi)部回聲仍以增強(qiáng)為主，可呈管網(wǎng)狀，或出現(xiàn)不規(guī) 則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū)，有時還可出現(xiàn)鈣化高回聲及后方聲影，系血管腔內(nèi)血栓形成、機(jī)化或鈣化所致。
2、造影超聲
近年來，造影超聲在肝臟占位的鑒別診斷中的作用逐漸被廣大醫(yī)生所認(rèn)識。對影像學(xué)表現(xiàn)不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管 瘤超聲造影表現(xiàn)為動脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，隨時間延長增范圍逐漸向中心擴(kuò)展，此擴(kuò)展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處于增強(qiáng)狀態(tài)，回聲等于或高 于周圍肝組織，這種“慢進(jìn)慢出”的增強(qiáng)特點(diǎn)與螺旋增強(qiáng)CT類似。有報(bào)道造影超聲對小肝血管瘤的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性達(dá)100%、87%、94%。
3、螺旋增強(qiáng)CT
CT平掃檢查表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數(shù)可為不規(guī)則形，CT值約30HU左右。動態(tài)CT或螺旋CT多期對比增強(qiáng)掃描多數(shù)具體 典型表現(xiàn)：在快速注射對比劑后20-30s內(nèi)，動脈早期病灶邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，增強(qiáng)密度高于正常肝臟的增強(qiáng)密度;隨著時間的延長，在注射對比劑后 50-60s，即進(jìn)入門靜脈期增強(qiáng)，對比增強(qiáng)灶相互融合，逐漸向病灶中心推進(jìn)，強(qiáng)度逐漸降低;數(shù)分鐘后延遲掃描，整個腫瘤均勻增強(qiáng)，增強(qiáng)密度也繼續(xù)下降， 可高于或等于周圍正常肝實(shí)質(zhì)的增強(qiáng)密度，整個對比增強(qiáng)過程出現(xiàn)“早出晚歸”的特征。部分海綿狀血管瘤，延遲掃描時腫瘤中心可有無強(qiáng)化的不規(guī)則低密度區(qū)，然 而腫瘤周圍部仍顯示這種“早出晚歸”的特征。
4、MRI
MRI檢查T1加權(quán)呈低信號，T2加權(quán)呈高信號，且強(qiáng)度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為“燈泡征”，這是血管瘤在MRI 的特異性表現(xiàn)。MRI
動態(tài)掃描的增強(qiáng)模式同CT。當(dāng)CT和MRI的特征性征象已明確診斷時，則不必再行其他價格昂貴或有創(chuàng)檢查，更要避免肝穿刺活檢。
5、其它
肝穿活檢準(zhǔn)確率低且可導(dǎo)致出血，肝動脈造影為有創(chuàng)檢查，多無必要。近年來出現(xiàn)的全身正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET/CT)，對于排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值。
溫馨提示：肝血管瘤缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查(如B超、CT、MRI)為現(xiàn)有診斷肝血管瘤的主要方法。統(tǒng)計(jì)報(bào)道提示肝血管瘤B超確診率為57.0%-90.5%，超聲造影為94%，CT為73.0%-92.2%，MRI為84.0-92.7%，肝動脈造影為62.5%。