血管性癡呆的病因是腦血管疾病(包括腦出血和腦梗死)，引起的腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦功能衰退的結(jié)果。由腦血管病變所致的腦組織供血不足是本病發(fā)生的根本原因。
血管性癡呆的病因
1、腦缺氧
大腦皮質(zhì)中參與認(rèn)知功能的重要部位以及對(duì)缺血和缺氧較敏感的腦組織由于高血壓和小動(dòng)脈硬化所致的小血管病變，長(zhǎng)期處于缺血性低灌注狀態(tài)，使該部位的神經(jīng)元發(fā)生遲發(fā)性壞死，逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。臨床常見的血管性癡呆患者可在反復(fù)發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作之后，出現(xiàn)近記憶力減退、情緒或性格改變。國(guó)外學(xué)者通過(guò)對(duì)心血管疾病患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙所做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有多次心力衰竭病史或心律失常病史的患者中，癡呆發(fā)生的比例明顯高于同年齡組的對(duì)照者。
2、出血性病變
包括腦組織外出血的硬膜下血腫和蛛網(wǎng)膜下腔出血，以及大腦半球內(nèi)出血性血腫，對(duì)腦實(shí)質(zhì)產(chǎn)生直接破壞和間接壓迫，并阻塞了腦脊液循環(huán)通路，臨床逐漸出現(xiàn)不同程度的癡呆表現(xiàn)。
3、感染因素
包括非特異性血管炎，以及結(jié)核、梅毒、真菌、寄生蟲等均可成為腦血管性癡呆的病因。此外，血液病、一氧化碳中毒，以及中樞神經(jīng)脫鞘病等偶爾也可引發(fā)腦缺血或腦梗死，進(jìn)而出現(xiàn)癡呆癥狀。Wallin等曾提出過(guò)一種以神經(jīng)遞質(zhì)缺損為主的非多梗死的腦血性癡呆，值得注意。
家族史
部分血管性癡呆病患者的家族成員(較大范圍的家族成員,不僅限于祖孫等直系親屬)中有發(fā)病情況。
其他因素
高齡、吸煙、復(fù)發(fā)性卒中史和低血壓者等易患血管性癡呆。
血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制
腦血管性病變是VaD 的基礎(chǔ)，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見出血性或缺血性損害，缺血性多見。腦組織大面積梗死和某些重要的腦功能部位單發(fā)性梗死就可能導(dǎo)致癡呆。癡呆與病灶部位有關(guān)，丘腦、角回、額底部及邊緣系統(tǒng)等與癡呆關(guān)系密切，如雙側(cè)丘腦及丘腦底部病灶可形成丘腦性癡呆，臨床較罕見。不同類型腦血管性病變，病理改變也不相同，癡呆的臨床表現(xiàn)也不盡相同。
另外，腦血管病變并非惟一導(dǎo)致癡呆的病因，有研究發(fā)現(xiàn)，許多病人同時(shí)存在神經(jīng)變性相關(guān)的癡呆病變，只是臨床表現(xiàn)不明顯，處于亞臨床階段，一旦發(fā)生腦血管病事件，可較迅速出現(xiàn)癡呆綜合征的臨床表現(xiàn)，病理呈混合性癡呆表現(xiàn)。