導(dǎo)致癡呆的危險(xiǎn)因素主要有:年齡(高齡)、性別(女性)、低教育水平和低經(jīng)濟(jì)水平等。此外,近年的研究還發(fā)現(xiàn),老年人孤獨(dú)感,缺乏工作和社交活動(dòng)、文娛體育活動(dòng)等亦為引起癡呆的危險(xiǎn)因素,在上海地區(qū)所作的調(diào)查結(jié)果顯示,在進(jìn)行病例-正常對(duì)照研究后發(fā)現(xiàn),興趣狹窄、缺乏鍛煉和活力,以及某些環(huán)境因素如經(jīng)濟(jì)狀況低下等是癡呆的危險(xiǎn)因素。當(dāng)然,一些軀體疾病和家族史也是癡呆的危險(xiǎn)因素。
根據(jù)病因及預(yù)后,可將癡呆綜合征大致分成三類:
1.不可逆的進(jìn)行性癡呆,如AD。
2.可部分阻緩其發(fā)展的癡呆,如VaD。
3.可去除病因從而使癡呆進(jìn)展減退乃至停止,如腦積水、腦部占位性病變、藥物中毒、甲狀腺功能減退、肝腎功能障礙、腦炎等。
醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過大量研究,現(xiàn)在可以知道的原因大致有如下幾種:
1、遺傳因素:染色體異常如先天愚型等占弱智兒童5%~10%。基因突變?nèi)缦忍煨源x異常病屬于此類。
2、產(chǎn)前損害:包括宮內(nèi)感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴(yán)重營養(yǎng)不良或孕婦患病。
3、分娩時(shí)產(chǎn)傷:窒息、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒、低血糖、核黃疸、敗血癥。
4、出生后患病:包括患腦膜炎、腦炎、顱外傷、腦血管意外,中毒性腦病,內(nèi)分泌障礙如甲狀腺功能低下,癲癇等。
要減少弱智兒童的發(fā)生,就必須做好預(yù)防工作,加強(qiáng)宣傳教育工作,避免近親結(jié)婚,對(duì)嚴(yán)重遺傳病盡量動(dòng)員絕育術(shù)。
避免早婚和超過40歲婦女高齡生育,因?yàn)槿菀资谷旧w異常發(fā)生先天愚型。
做好產(chǎn)前保健檢查,提高處理難產(chǎn)的技術(shù),減少產(chǎn)傷,有條件的地區(qū)對(duì)新生兒進(jìn)行遺傳代謝病的篩查,及早發(fā)現(xiàn)病人,早期治療,減少弱智兒童發(fā)生。
癡呆為臨床綜合征,可由60多種疾病所致,其中最常見的是老年性癡呆(dementia of Alzheimer’s type,DAT或AD)占60%左右,其次為血管性癡呆(vascular dementia,VaD)占10%~20%,腦部占位性病變,特別是額顳腫瘤占4%~5%,還有亨廷頓舞蹈病、帕金森病、進(jìn)行性核上性麻痹、Pick病、多發(fā)性硬化、腦積水、腦部各種感染性疾病、營養(yǎng)代謝性疾病等。