肝血管瘤的影像學(xué)檢查一般包括以下3方面:
超聲成像
小的肝血管瘤在超聲檢查中多表現(xiàn)為邊界清楚的強(qiáng)回聲團(tuán)塊,其內(nèi)血流豐富。較大的血管瘤多成混雜回聲,周邊可引出血流信號(hào)。位置表淺的肝血管瘤在探頭加壓時(shí)腫瘤形狀可發(fā)生改變,這是其特征性改變。
CT成像
CT平掃表現(xiàn)為圓形或卵圓形低密度病變,邊界清楚,邊緣光滑或輕度分葉,密度多均勻。腫瘤較大者,其中心可見(jiàn)不規(guī)則 更低密度區(qū),少數(shù)中心可有鈣化。CT增強(qiáng)掃描有特征性改變,早期呈邊緣增強(qiáng),強(qiáng)化區(qū)逐漸向病灶中央推進(jìn),峰值持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)分鐘,曲線高于正常肝實(shí)質(zhì),然后CT值逐漸下降,最后整個(gè)病灶等密度充填,其密度接近正常肝實(shí)質(zhì),這個(gè)過(guò)程一般需要7~15分鐘。
核磁共振成像
核磁共振上血管瘤的特點(diǎn)為邊界清楚的腫塊。T1WI為均勻性低信號(hào)或混雜性低信號(hào),如有出血可表現(xiàn)為高信號(hào)。T2WI隨著回波時(shí)間的延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高,表現(xiàn)為特征性的“燈泡征”。但應(yīng)注意的是源于胃癌、肉瘤的肝轉(zhuǎn)移灶可呈均勻高信號(hào),亦表現(xiàn)為“燈泡征”,與肝血管瘤極為相似。診斷困難時(shí)可結(jié)合病史、肝動(dòng)脈造影和肝穿刺活檢等加以確診。