檢查當(dāng)前和未來(lái)與AD可能的病因有關(guān)的提議的有效性，德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校心理學(xué)副教授，醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生學(xué)博士Jack de la Torre在《the Journal of Alzheimer's Disease》雜志上發(fā)表的一篇文章中列舉了AD的3個(gè)基本條件或者必要條件。
“了解AD的病因至關(guān)重要，因?yàn)閷⑻峁└佑行У闹委?，尤其是預(yù)防新發(fā)病例，并采用干預(yù)措施減輕癡呆患者精神低落，” de la Torre博士評(píng)論說(shuō)?！霸谔剿鰽D病因的過(guò)程中，已經(jīng)發(fā)表了相當(dāng)數(shù)量的假說(shuō)提案，但是到目前為止這一領(lǐng)域?qū)＜疫€沒(méi)就任何提案達(dá)成共識(shí)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，這些提案是經(jīng)不起推敲的，不僅浪費(fèi)了許多財(cái)力物力，還阻礙了臨床進(jìn)步?！?/p>
de la Torre博士認(rèn)為任何解釋阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制的假說(shuō)都要滿足這三個(gè)基本條件確立的標(biāo)準(zhǔn)。第一個(gè)條件是引起阿爾茨海默病的病因需先于AD特征性的認(rèn)知能力下降和神經(jīng)退行性病理改變。第二個(gè)條件規(guī)定對(duì)病因的干預(yù)措施，需能在發(fā)病前預(yù)防或逆轉(zhuǎn)與阿爾茨海默病相關(guān)的認(rèn)知改變和神經(jīng)退行性改變。如果滿足第一和第二個(gè)條件，接下來(lái)的第三個(gè)條件則提出針對(duì)病因的干預(yù)措施，需能顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病率。
為了評(píng)估這三種假說(shuō)潛在的價(jià)值，de la Torre博士驗(yàn)證了7個(gè)主要的有關(guān)阿爾茨海默病的病因并探討了它們之間的相對(duì)優(yōu)勢(shì)或不足。這些病因涉及淀粉樣蛋白β、細(xì)胞周期、膽堿、炎癥、氧化性應(yīng)激、tau和血管的假設(shè)。
de la Torre博士分析每一種假說(shuō)的有效的證據(jù)均是通過(guò)高質(zhì)量的臨床實(shí)驗(yàn)獲得的，然后評(píng)估這些證據(jù)是否符合每個(gè)條件的要求。7項(xiàng)假設(shè)中僅2項(xiàng)通過(guò)了驗(yàn)證，分別為血管假說(shuō)和氧化應(yīng)激假說(shuō)，部分可滿足1-2個(gè)條件但無(wú)法滿足全部的三個(gè)條件。
de la Torre博士推斷“通過(guò)質(zhì)疑或協(xié)助驗(yàn)證提出阿爾茨海默病的因果關(guān)系，上述的三個(gè)基本條件可能成為尋找有效治療方案以預(yù)防、逆轉(zhuǎn)或減緩這種癡呆癥可能原因的主要方法。