高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，患者若不加以治療最終導(dǎo)致病情惡化，出現(xiàn)惡性高血壓。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有惡性高血壓應(yīng)立即去醫(yī)院檢查診斷并接受治療。
惡性高血壓的檢查
1、尿常規(guī)
持續(xù)性蛋白尿，血尿和管型尿。
2、腎功能檢查
血肌酐持續(xù)增高,尿素氮增高;CO2CP降低。
3、血鉀
血鉀濃度增高提示預(yù)后差。
4、眼底
視網(wǎng)膜出血，滲出，視盤(pán)水腫;K-W眼底分級(jí)程度常為Ⅲ～Ⅳ者多預(yù)后不良。
5、血壓監(jiān)測(cè)
常持續(xù)在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。
惡性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、多見(jiàn)于年輕人,病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。并且肥胖者發(fā)病率也比較高。
2、常有突然頭痛，頭暈，視力模糊，心悸，氣促和體重減輕等癥狀。
3、常有心，腎功能不全的表現(xiàn)。
4、動(dòng)脈舒張壓常持續(xù)超過(guò)130mmHg。
5、眼底檢查常有出血，滲出和視盤(pán)水腫，若由繼發(fā)性高血壓所致者尚有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。
惡性高血壓的鑒別診斷
1、其他原因所致的左心衰竭其早期可能血壓偏高，但DBP絕不會(huì)達(dá)到140mmHg水平，也無(wú)相應(yīng)的眼底改變。
2、任何原因所致的尿毒癥一般在高血壓之前先有腎性，腎前或腎后病變。
3、腦腫瘤即使出現(xiàn)高血壓也僅是輕度，且視盤(pán)水腫一般只限于單側(cè)。
4、其他，如頭部外傷等進(jìn)行鑒別。
不同人群的高血壓
小兒高血壓
原發(fā)性高血壓在小兒少見(jiàn)，約占20%～30%，但近年來(lái)有增加的趨勢(shì);繼發(fā)性高血壓較多，約占65%～80%。在小兒繼發(fā)性高血壓中，腎臟疾病占79%，其次為心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和中毒等。
妊高征
即妊娠高血壓綜合癥，也是以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5%。
老年收縮期高血壓
是指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常，是一種獨(dú)立類(lèi)型的疾病，是發(fā)生老年心血管疾病和腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是影響老年人健康的重要疾病。
專(zhuān)家提示：一旦診斷有高血壓，必須進(jìn)一步檢查有無(wú)引起高血壓的基礎(chǔ)疾病存在，即鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓。如為原發(fā)性高血壓，除病史及體格檢查外，尚需作有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以評(píng)估其危險(xiǎn)因素及有無(wú)靶器官損害、相關(guān)的臨床疾病等。如為繼發(fā)性高血壓則針對(duì)病因治療。