原發(fā)性高血壓通常簡稱為高血壓。它是一種獨(dú)立疾病，約占所有高血壓病人的90%以上，臨床上主要變現(xiàn)為動(dòng)脈血壓的升高，主要是周圍小動(dòng)脈阻力增高所致。
原發(fā)性高血壓的檢查
1.尿常規(guī)及腎功試驗(yàn)
可為陰性或有少量蛋白和紅細(xì)胞，急進(jìn)型高血壓患者尿中常有大量蛋白，紅細(xì)胞和管型，腎功能減退時(shí)常有大量蛋白，紅細(xì)胞和管型。
2.腎功能減退時(shí)尿比重低而固定，酚紅排泄率減低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或內(nèi)生肌酐廓清率低于正常。
3.血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ濃度，兩者可正常,增高或降低，亦可測血漿心鈉素濃度,常降低。
4.X線檢查
左室肥厚擴(kuò)大，主動(dòng)脈增寬，延長和扭曲，心影可呈主動(dòng)脈型改變，左心功能不全時(shí)可見肺淤血征象。
5.心電圖檢查
主要表現(xiàn)為左室肥厚，勞損，此外，可出現(xiàn)各種心律失常，左右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，并發(fā)冠心病心絞痛或心肌梗死，則可出現(xiàn)相應(yīng)心電圖改變。
6.超聲心動(dòng)圖
二維超聲顯示早期左室壁搏動(dòng)增強(qiáng)，合并高血壓心臟病時(shí)，多見室間隔肥厚，左心室后壁肥厚及左心房輕度擴(kuò)大，超聲多普勒于二尖瓣上可測出舒張的早期血流速度減慢，舒張末期速度增快。
7.眼底檢查
可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和(或)硬化，嚴(yán)重時(shí)出血及滲出，視盤水腫。
8.動(dòng)脈血壓監(jiān)測
近10多年來獲得迅速發(fā)展的診斷新技術(shù)，有助于診斷高血壓及判定治療效果。
原發(fā)性高血壓的鑒別
1.腎血管性高血壓
高血壓病程短、進(jìn)展快，多呈惡性高血壓表現(xiàn)。對一般降壓藥反應(yīng)差。四肢血壓不對稱，差別大，有時(shí)可呈無脈癥。在頭頸、上肢及腰背部多可聽到血管雜音。必要時(shí)行血漿腎素-血管緊張素-醛固酮測定，口服卡托普利試驗(yàn)及腹主動(dòng)脈和(或)腎動(dòng)脈血管造影可以診斷。
2.原發(fā)性醛固酮增多癥
病程長，血壓呈中度升高，可有多尿、肌無力、周期性麻痹等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、高尿鉀。確診需行血漿腎素、醛固酮濃度測定。
3.嗜鉻細(xì)胞瘤
多見于女性，典型的發(fā)作表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴頭痛、出汗、心動(dòng)過速、緊張焦慮、面色蒼白等。發(fā)作時(shí)血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物測定可以協(xié)助診斷。
總之，原發(fā)性高血壓的危害極大，人們應(yīng)根據(jù)原發(fā)性高血壓的癥狀特點(diǎn)做到定期測量血壓，早發(fā)現(xiàn)、早治療，在降低血壓的同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。