高血壓危象是指發(fā)生在高血壓病過(guò)程中的一種特殊臨床現(xiàn)象，也可見(jiàn)于癥狀性高血壓。它是在高血壓的基礎(chǔ)上，周?chē)?dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血壓急劇升高的結(jié)果?？砂l(fā)生在緩進(jìn)型高血壓病的各期(尤其是第一、二期)，亦可見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓病。
根據(jù)病史、體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查，判斷高血壓危象并作出分類(lèi)一般并不困難，主要依據(jù)：
1、縮壓和(或)舒張壓突然驟升，伴有相應(yīng)靶器官功能障礙。
2、臨床癥狀
血壓顯著增高，收縮壓升高可達(dá)200 mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高，可達(dá)117 mmHg以上。
自主神經(jīng)功能失調(diào)征象：發(fā)熱感、多汗、口干、寒戰(zhàn)、手足震顫、心悸等。
靶器官急性損害的表現(xiàn)
?、僖暳δ：?、視力喪失，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出，視盤(pán)水腫;
?、谛貝?、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽，甚至咳泡抹痰;
?、勰蝾l、少尿，血漿肌酐和尿素氮增高;
④一過(guò)性感覺(jué)障礙、偏癱、失語(yǔ).嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。
3、有基礎(chǔ)疾病：如原發(fā)性高血壓、腎炎、腎血管疾病、虹高癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
4、輔助檢查
?、傺Ｒ?guī)：個(gè)別患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞分類(lèi)升高。
?、谀虺Ｒ?guī)：可有尿蛋白，尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或透明管型。
③腎功能：血尿素氮和肌酐增加，尿素或內(nèi)生肌酐清除率減低等。
?、?頭顱CT：多無(wú)明確出血或新發(fā)梗死灶。
本病需與以下的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷
1、嗜鉻細(xì)胞瘤
有典型陣發(fā)性高血壓發(fā)作史，發(fā)作間歇期血壓可正常，降壓試驗(yàn)陽(yáng)性，尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高，腎盂造影和腹膜后充氣造影可助鑒別。
2、腦腫瘤
高血壓腦病時(shí)癥狀與腦腫瘤相似，需加以鑒別，腦腫瘤病人視神經(jīng)乳頭有水腫及顱內(nèi)占位性病變體征，X線檢查及CT檢查可助鑒別。
3、顱內(nèi)出血
常突然發(fā)病，神志障礙、呼吸深大、帶鼾音，口角歪斜、肢體癱瘓、眼底檢查可有視乳頭水腫，但眼底動(dòng)脈無(wú)痙攣表現(xiàn)。