保持神經外科的相對獨立性與康復并不矛盾
從上述工作范圍不難看出,中康的神經外科不僅能完成神經外科常見疾病顱腦損傷、腦血管病的治療,還能治療復雜的腦腫瘤疾病,還能解決患者康復遇到的需神經外科解決的問題,是一個高水準的、全方位、有特色的神經外科。這么重視有必要嗎?回答是有??偨Y中康的康復患者在康復期中常常遇到以下問題:頸內動脈狹窄、痙攣狀態(tài)、頑固性疼痛、腦積水、顱骨缺損、術后頑固性癲癇、永久癱瘓,這些問題是需要神經外科處理的問題,按說這些問題在神經外科手術難度中算初級吧,但患者并不這樣認為,因為他們及他們的家屬在康復中付出艱苦的努力,哪怕是一點點的進步也得之不易,所以第二次手術往往非常慎重,想找最好的醫(yī)生來治療,其實他們也希望博愛醫(yī)院的神經外科是最好的,這樣可以不必轉院而且耽誤康復訓練。所以,中康的神經外科自建科起,就一切按全國最高標準來建設和要求,讓廣大康復患者放心在這里手術,一站式順暢完成康復治療。
神經外科中和康復密切有關的手術和研究
1) 頸內動脈內膜剝脫術
治療腦血栓患者康復中檢查發(fā)現有頸內動脈狹窄者,一般認為狹窄率大于75%考慮手術治療。當然在未發(fā)生腦血栓即發(fā)現頸內動脈狹窄,手術治療更理想。
2) 選擇性后根切斷術
治療癱瘓患者肢體處于痙攣狀態(tài)嚴重者,肌張力在3級以上,轉移、護理困難,頑固性疼痛,掩蓋了主動活動能力者有手術適應癥。
3) 顱骨修補術
治療顱骨缺損影響康復者,現認為顱骨缺損大于3cm應早期手術(小于3個月),有利于康復。
4) 腦室-腹腔分流術、內鏡下三腦室底造瘺術
治療腦積水,一旦合并腦積水康復將停滯甚至倒退,必須及時處理。
5) 顱內感染清創(chuàng)引流術
顱內感染的綜合治療(包括藥物、引流、沖洗、腦室鏡、手術等)
6) 癲癇病灶切除術
治療術后、外傷后頑固性癲癇。
7) 干細胞移植的研究
是康復研究的熱點,我科積極開展基礎研究工作。