雖說高血壓在現(xiàn)代生活中很常見，絕大多數(shù)人也了解其巨大影響，但是因為許多疾病都會出現(xiàn)與高血壓相類似的癥狀，如腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、戈登綜合征、鹽敏感性高血壓等，因此在診斷方面并不容易。下面就讓我們具體去了解一下。
需與高血壓鑒別診斷的10種疾病
1、腎實質(zhì)性高血壓
包括慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎腫瘤等所致。慢性腎小球腎炎有腎炎病史、尿常規(guī)有蛋白、紅細(xì)胞和管型改變，并不隨血壓下降而好轉(zhuǎn)，且二者不成比例，常伴水腫、貧血且有特征性面容。慢性腎盂腎炎有泌尿系感染病史，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，有尿路刺激征，造影顯示腎盂和腎臟的瘢痕和萎縮性變化。
2、原發(fā)性醛固酮增多癥
由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)水鈉潴留，血容量增多，血管緊張素系統(tǒng)活性受到抑制，臨床上表現(xiàn)為低血鉀、高血壓。
3、糖尿病與高血壓
糖尿病和高血壓都是日常生活中的常見疾病，糖尿病患者中高血壓的患病率明顯增高，在診斷糖尿病患者時，應(yīng)警惕患者是否合并高血壓。
4、腎動脈狹窄
腎動脈狹窄引起腎缺血而使血壓增高。造成腎動脈狹窄在老年人主要為腎動脈粥樣硬化(占70%)，多數(shù)患者在上腹部及(或)腎區(qū)可聽到血管性雜音。高血壓起病急，增高顯著，腎動脈造影可以確診。
5、嗜鉻細(xì)胞瘤
此病發(fā)病多小于50歲，且無高血壓家族史。高血壓表現(xiàn)為陣發(fā)性，但也呈持續(xù)性，往往為惡性高血壓。發(fā)作時有劇烈頭痛、心悸、大量汗出等表現(xiàn)。尿糖陽性，血中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物3-甲基4-羥苦杏仁酸(VAM)升高顯著。注射α受體阻滯劑芐胺唑啉后，血壓明顯下降可協(xié)助診斷。應(yīng)用B 超、CT掃描、靜脈泌尿系造影、腎上腺血管造影等可確定瘤的部位。
6、膠原性疾病
結(jié)節(jié)性動脈周圍炎及大動脈炎等可引起高血壓與腎損害，故需與本病鑒別。
7、戈登綜合征
也被稱為家族性高鉀性高血壓，是高血壓、高血氯、低腎素性高血壓。
8、白大衣高血壓
指患者在診所檢查時所測量的血壓偏高，但是在診所以外的環(huán)境中血壓則正常，且動態(tài)血壓監(jiān)測正常。
9、假性高血壓
老年人、糖尿病、嚴(yán)重動脈硬化、尿毒癥等患者在使用普通袖帶測壓法測量的血壓值高于動脈穿刺所測量的血壓值。
10、鹽敏感性高血壓
可理解為由于高鹽的攝入所引起的血壓升高。人群內(nèi)個體對鹽的攝入呈現(xiàn)不同的血壓反應(yīng)，存在鹽敏感性問題。
溫馨提示：第一次檢查的科學(xué)與否，直接關(guān)系到高血壓以后的整個控制情況。首先要查患者身高、體重及腰圍。肥胖，特別是是向心性肥胖，這是高血壓病的重要危險因素。其次還要注意心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，這樣可以排除繼發(fā)性高血壓的可能。以此可以更好的確診高血壓。
【參考文獻(xiàn)：《看透高血壓》】