對于高血壓我們都不陌生，高血壓嚴(yán)重影響著患者的健康，所以當(dāng)出現(xiàn)高血壓的癥狀時，必須及時的上醫(yī)院就診。高血壓起病緩慢，病程較長，患者更離不開家屬們細(xì)心的護理，做好高血壓的工作可提高患者的免疫力。那么，為了避免患有高血壓的癥狀，我們應(yīng)該做些什么呢，下面專家將為我們講述關(guān)于高血壓的相關(guān)知識：
一、確認(rèn)有無高血壓丈量血壓應(yīng)在安靜狀況下進(jìn)行，一般取坐位，測右上肢血壓，必要時應(yīng)伴隨丈量左上肢及下肢血壓。應(yīng)反復(fù)丈量數(shù)次，直至血壓測值相對穩(wěn)定為準(zhǔn)。舒張壓應(yīng)聲音消失為準(zhǔn)。若聲音持續(xù)不消，可采用音值，并加以注明。有時診斷者由于精神緊張或情緒激動，可能發(fā)生暫時性加壓反響，血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。
二、辨別高血壓的主因凡碰到高血壓病人，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，全面系統(tǒng)診斷，以排除癥狀性高血壓。
(一)腎臟疾病腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓，稱腎性高血壓。是癥狀性高血壓中最通常的一種，其中包涵腎實質(zhì)病變及腎動脈狹窄。
1.腎實質(zhì)病變腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、腎結(jié)核、腎結(jié)石等導(dǎo)致腎損害，導(dǎo)致腎缺血，引發(fā)高血壓。①急性腎炎多見于青少年，起病前有鏈球菌被傳染史、有水腫、血尿、蛋白尿。眼底診斷可見視網(wǎng)膜動脈痙攣。②慢性腎炎與晚期高血壓病伴隨腎功能損害者，有時不易辨別，年齡較輕，有急性腎炎史或反復(fù)浮腫史,蛋白尿發(fā)生在高血壓之前，分明貧血，血漿蛋白降低，氮質(zhì)血癥，血壓增高相對較輕等，多系慢性腎炎。③慢性腎盂腎炎，女士多見，有尿路被傳染史。尿中有蛋白、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，支持慢性腎盂腎炎。④多囊腎常有家族史，腎捫及腫大腎臟，超聲診斷可明確判斷。
2.腎動脈狹窄單側(cè)或雙側(cè)，年輕人多由于大動脈炎導(dǎo)致的，50歲以上年長者，多系腎動脈粥樣硬化，腎動脈狹窄性高血壓有如下臨床癥狀：①病史較短，②忽然發(fā)生分明的高血壓，或原有高血壓忽然加重，③無高血壓家族史，④降壓藥物療效不佳，⑤上腹部或腰部脊肋可聞及血管雜音，⑥腰部外傷史，進(jìn)一步診斷可做靜脈腎盂造影，放射性核素腎圖，腎靜脈腎素活性測定，診斷依靠腎動脈造影。
(二)內(nèi)分泌疾病
1.嗜鉻細(xì)胞瘤90%發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)，其余發(fā)生在交感神經(jīng)節(jié)及體內(nèi)其它部位的嗜鉻組織。由于瘤細(xì)胞分泌兒茶酚胺，可導(dǎo)致血壓高和代謝紊亂，現(xiàn)象為陣發(fā)性或持續(xù)性伴陣發(fā)加重的高血壓。血壓升高急劇、頭痛劇烈、心悸、氣促、多汗、面色蒼白、心動過速、血糖升高、惡心、乏力，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)天，發(fā)作間歇，血壓可正常。血壓增高期測定尿中腎上腺素，去甲腎上腺素或其代謝產(chǎn)物3-甲基-4羥苦杏仁酸(VMA)，如分明增高，提示嗜鉻細(xì)胞瘤。血壓增高期間可做酚妥拉明降壓試驗。用酚妥拉明5mg，葡萄糖液90ml稀釋，收縮壓下降超過4.66Kpa(35mmHg)，舒張壓下降超過3.33Kpa(25mmHg)，且能維持3-5分鐘者為陽性。正凡人及高血壓病病人，施用酚妥拉明后血壓下降一般不超過4Kpa(30mmHg)。發(fā)作間歇，血壓正常者，可做組織胺激發(fā)試驗，用磷酸組織胺0.01-0.02mg靜脈注射，如無反響，可增加劑量。注射后，每分鐘測血壓一次，連續(xù)15分鐘。本病病人于注射后2分鐘內(nèi)血壓即可升高。如收縮壓上升大于原來水平8Kpa(60mmHg)以上，舒張壓升高大于5.3Kpa(40mmHg)，并持續(xù)5分鐘以上者為陽性，提示有本病可能，也可做胰高血糖素試驗，早晨禁食，靜脈注射胰高血糖素1mg，之后每分鐘測血壓一次，連續(xù)15分鐘，判定標(biāo)準(zhǔn)與組織試驗相同。本方法不好的反映少，假陽性少。靜脈腎盂造影和腹膜后充氣造影可顯示腫瘤部位。B超診斷或計算機斷層掃描(CT)有確認(rèn)判斷和腫瘤定位的價值。
2.原發(fā)性醛固酮增多癥本病多見于成年女士，有長期血壓升高伴以頑固性低血鉀。由于腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌醛固酮增多，而導(dǎo)致高血壓，腎臟大量排鉀而發(fā)生低血鉀。神經(jīng)肌肉功能障礙，陣發(fā)性或持續(xù)性肌肉軟弱無力或麻痹。長期大量失鉀可引發(fā)腎小管空泡樣，腎濃縮功能障礙，發(fā)生多尿、夜尿、煩渴、多飲。血鉀≤33.24mmol/24h(12ug/24h)，17羥類固醇正常，血漿腎素活性降低，安體舒通試驗陽性，腎上腺掃描或CT診斷，可發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性傳播疾病變，給本病的判斷提供了客觀證據(jù)。
3.皮質(zhì)醇增多癥由于腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，分泌糖皮質(zhì)激素過多，水鈉潴留而致血壓升高，向心性肥胖、滿月臉、多毛、皮膚細(xì)薄及紫紋、血糖升高。有以下非凡現(xiàn)象，一般判斷不難，要診斷本病，尚需進(jìn)一步證實皮質(zhì)醇分泌過多或失去其正常的晝夜節(jié)律，即晨間分泌高于正常，晚上及午夜的分泌不低于正?；蚋哂谖绾蟮姆置谒健?4小時尿中17羥類固醇及17酮類固醇增多，地塞米松抑制試驗及促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗陽性，部分增生型病例的X線顱骨診斷可見蝶胺擴大。也可用腎四面充氣造影，以輔助判斷。
(三)妊娠毒血癥發(fā)生于妊娠后期3-4個月或分娩期及產(chǎn)后48小時內(nèi)。以高血壓，水腫和蛋白尿為特點。重者抽搐、昏迷。若妊娠初期就發(fā)現(xiàn)血壓增高，則可能是高血壓病或繼發(fā)性高血壓伴隨妊娠。多有高血壓病史，尿蛋白較輕，可資辨別。但高血壓病病人，在妊娠過程中，?？捎懈哐獕汉湍蚋淖兊膼夯?，也有統(tǒng)計表明高血壓病病人伴隨妊娠時，大約30%，發(fā)生妊娠毒血癥，判斷時能夠考慮。
(四)血管病變先天性主動脈縮窄，多見于青少年，男性多于女士。臨床癥狀為上肢血壓高，下肢血壓降低，產(chǎn)生變態(tài)的上高下低現(xiàn)象。由于下肢血供不足，可有下肢乏力、肢冷。主動脈聽診及肩胛間部可聞血管雜音，乳房部X線片可顯示肋骨因受肋間側(cè)支循環(huán)動脈腐蝕而導(dǎo)致的切跡。主動脈造影可明確判斷。多發(fā)性大動脈炎是主動脈及其分支的非特異性炎癥，可致病變血管管腔狹窄。若病變波及主動脈，也可發(fā)生上肢血壓高而下肢低。若病變波及腎動脈，則致腎血管性高血壓，狹窄血管的相應(yīng)部位，可聞血管雜音，血管造影可明確判斷。
(五)顱腦疾病顱內(nèi)腫瘤、腦炎、顱腦創(chuàng)傷等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高者，均可導(dǎo)致高血壓，由于有神經(jīng)系統(tǒng)的現(xiàn)象，一般不難判斷。
專家提醒，患者要注意自身身體的變化，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院做檢查并確診，要積極配合醫(yī)生治療，以免耽誤病情。您如果還想了解其它的相關(guān)信息，不妨咨詢我們的在線專家，我們專家會免費為您作詳細(xì)的解答。