高血壓是最通常的心血管病，害處極大。高血壓的診察處理并非只是量量血壓了事，而是一個(gè)較復(fù)雜的診察過(guò)程。只有全面了解一個(gè)高血壓病人的方方面面，才能做出正確判定，給出最切合實(shí)際的個(gè)性化處理，收到最佳預(yù)防和治療效果。診察每一個(gè)高血壓病人特殊強(qiáng)調(diào)以下三個(gè)重要問(wèn)題：
第一，找出病因。對(duì)原發(fā)性高血壓病人一定要介紹判定是哪一個(gè)或哪幾個(gè)發(fā)作起因引起，如高鹽、肥胖、酗酒、吸煙、生活環(huán)境等。
第二，還有什么心血管病危險(xiǎn)起因。如家族史、年齡、血糖升高、血脂異常，特殊要明確有無(wú)代謝綜合征。根據(jù)這些危險(xiǎn)起因可進(jìn)行高血壓危險(xiǎn)分層，確認(rèn)高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)危險(xiǎn)起因進(jìn)行方法，預(yù)防心血管事件的發(fā)生進(jìn)展。
第三，判定高血壓病人心、腦、腎結(jié)構(gòu)和功能如何，及時(shí)發(fā)現(xiàn)靶器官損害，治療和控制其進(jìn)展。
從上看出，診察一個(gè)高血壓病人是非常復(fù)雜的，為了全面了解高血壓的方方面面，選擇最合適藥物，一定要進(jìn)行必要的診斷，包括化驗(yàn)血脂、血糖、血鉀、腎功能、血粘度、小便，查眼底，做心電圖、B超、胸部X線等診斷。
在未診察清楚之前先選用對(duì)高血壓篩查影響小的藥物，如鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。診察明確后，根據(jù)病情加用其他藥物。當(dāng)然，高血壓急癥和高血壓危象病人要緊急處理，以確保病人安全。
重視尋找靶器官損害的蛛絲馬跡，強(qiáng)調(diào)癥狀介紹和危險(xiǎn)起因相結(jié)合的判定手段，有勞累性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難者要考慮心臟受損;發(fā)生夜尿多，要考慮腎功能損害的存在;如有劇烈的頭痛、惡心嘔吐、伴隨一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，當(dāng)然要想到腦血管疾病已發(fā)生;如果病人血壓長(zhǎng)期不能控制、有血脂異?；蛱悄虿?、特殊是伴有長(zhǎng)期吸煙等危險(xiǎn)起因時(shí)，不管有無(wú)癥狀，均應(yīng)考慮有早期心血管疾病發(fā)生。在診察每位高血壓病人時(shí)，醫(yī)生一定要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況，病人也應(yīng)主動(dòng)提供。
易焦慮的人別自測(cè)血壓
自測(cè)血壓是高血壓病人保障自己健康的一種便利和必要的手段，但是專(zhuān)家提示，自測(cè)血壓值得提倡，卻也并非人人適合，輕易焦慮的人和焦慮癥或抑郁癥病人，就不適合在家中丈量血壓，而是最好去醫(yī)院量血壓。
人的血壓是經(jīng)常有一些波動(dòng)的，對(duì)于一些輕易焦慮的人或者是焦慮癥病人，如果在家中自己測(cè)血壓，偶然一次發(fā)現(xiàn)血壓增高了，就很可能加重焦慮的狀態(tài)。而越是在這樣的焦慮狀態(tài)下，病人的血壓越可能忽然發(fā)生波動(dòng)持續(xù)增高，這對(duì)病人而言無(wú)疑是非常危險(xiǎn)的。更嚴(yán)重的，已經(jīng)得了抑郁癥的人，如果自測(cè)血壓后發(fā)現(xiàn)血壓高，情緒往往不能自我控制，甚至產(chǎn)生輕生的動(dòng)機(jī)，這在以前的臨床上也常有發(fā)現(xiàn)。因此，易焦慮者和有抑郁癥的高血壓病人必需差別對(duì)待，選擇去醫(yī)院中丈量血壓，一般醫(yī)生都會(huì)有相應(yīng)非凡的處理手段。