1顱內(nèi)腫瘤分類(lèi)
顱內(nèi)腫瘤亦稱(chēng)腦腫瘤，其病因至今不明，腫瘤發(fā)生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經(jīng)、腦血管和胚胎殘余組織者，稱(chēng)為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)者，稱(chēng)為繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。
椎管腫瘤按部位可以分為：髓內(nèi)腫瘤及髓外腫瘤。其中髓外腫瘤包括髓外硬膜下腫瘤及硬膜外腫瘤。
1、髓內(nèi)腫瘤:脊髓內(nèi)腫瘤主要為星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的20%。髓內(nèi)腫瘤常侵犯多節(jié)段脊髓，累及后根入髓區(qū)可引起根性痛，但較少見(jiàn)。多能見(jiàn)有肌萎縮，肌束震顫，錐體束征出現(xiàn)較晚，多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現(xiàn)，脊髓半切綜合征少見(jiàn)，腦脊液改變多不明顯，壓頸試驗(yàn)多不顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。
2、髓外腫瘤:包括硬膜下及硬膜外腫瘤。前者常見(jiàn)的是神經(jīng)鞘瘤(包括神經(jīng)纖維瘤)、脊膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的55%。后者占25%。髓外腫瘤累及脊髓節(jié)段一般較少。多無(wú)肌肉萎縮，但馬尾區(qū)腫瘤晚期下肢肌萎縮明顯。括約肌障礙多在晚期出現(xiàn)，常有脊髓半切綜合征，腦脊液改變出現(xiàn)較早，壓頸試驗(yàn)多顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，阻塞越完全，蛋白增高越顯著。
2顱內(nèi)腫瘤癥狀
脊髓位于椎管內(nèi)，呈圓柱形，全長(zhǎng)約42-45cm。自上而下共分出31對(duì)脊神經(jīng)根;頸段8對(duì)，胸段12對(duì)，腰段5對(duì)，骶段5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。脊髓是肌肉、腺體和內(nèi)臟反射的初級(jí)中樞，將身體各部的活動(dòng)與腦的各部分活動(dòng)密切聯(lián)系的中間單位。脊髓病變引起的主要臨床表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、括約肌功能障礙和植物神經(jīng)功能的障礙。主要表現(xiàn)為腫瘤所在平面的神經(jīng)根損害及該水平以下的錐體束受累的癥狀和體征。
(1)神經(jīng)根性疼痛：為神經(jīng)根或硬脊膜的刺激所致。部位較固定、常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射，性質(zhì)如刀割針刺或燒灼樣，常呈間歇性發(fā)作，在用力咳嗽或打噴嚏時(shí)加重或誘發(fā)。
(2)感覺(jué)障礙：表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺(jué)減退或感覺(jué)異常(麻木或蟻?zhàn)吒?。
(3)運(yùn)動(dòng)障礙：頸髓病變可出現(xiàn)四肢肌力減弱;胸腰段損害表現(xiàn)為下肢無(wú)力、肌張力增高及病理反射陽(yáng)性等;腰骶段病變表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受損體征、肌張力及腱反射低下等;部分患者可伴有肌肉萎縮。
(4)直腸和膀胱功能障礙：表現(xiàn)為括約肌功能損害，便秘、小便急促甚至大小便失禁。
3顱內(nèi)腫瘤名片
生長(zhǎng)于顱內(nèi)的腫瘤通稱(chēng)為腦瘤，包括由腦實(shí)質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤。其病因至今不明，腫瘤發(fā)生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經(jīng)、腦血管和胚胎殘余組織者，稱(chēng)為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)者，稱(chēng)為繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲為最多見(jiàn)。
4顱內(nèi)腫瘤定義
近年來(lái)，顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱內(nèi)腫瘤約占全身腫瘤的5%，占兒童腫瘤的70%，而其它惡性腫瘤最終會(huì)有20-30%轉(zhuǎn)入顱內(nèi)，由于其膨脹的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，在顱內(nèi)一旦占據(jù)一定空間時(shí)，不論其性質(zhì)是良性還是惡性，都勢(shì)必使顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命。
5顱內(nèi)腫瘤原因
顱內(nèi)腫瘤形成的病因病機(jī)：傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，腦瘤的形成是由于內(nèi)傷七情，使臟腑功能失調(diào)，加之外邪侵入，寒熱相搏，痰濁內(nèi)停，長(zhǎng)期聚于身體某一部位而成。專(zhuān)家們博采眾家之長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)潛心研究，將腦瘤的發(fā)病原因概括為內(nèi)外兩種，即內(nèi)為素質(zhì)因素或易感因素，外為誘發(fā)因素或?yàn)橹L(zhǎng)因素，但一不會(huì)發(fā)病。他認(rèn)為腦腫瘤屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“頭痛”、“頭風(fēng)”等范疇，究其發(fā)病原因，主要為腎虛不充，髓海失養(yǎng)，肝腎同源，腎虛肝亦虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，邪毒上擾清竅，痰蒙濁閉，阻塞腦洛，血?dú)饽郎?，“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”總司人之神明，最不容邪氣相犯，若感受六淫邪毒，直中腦竅或邪氣客于上焦，氣化不利，經(jīng)脈不通，瘀血、瘀濁內(nèi)停，內(nèi)外全邪，上犯于腦，并留結(jié)而成塊，發(fā)為腦瘤。腫瘤分子生物學(xué)研究表明，有兩類(lèi)基因與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。一類(lèi)是腫瘤基因，另一類(lèi)是抗腫瘤基因。腫瘤基因的活化和過(guò)渡表達(dá)誘發(fā)腫瘤形成，抗腫瘤基因的存在和表達(dá)有助于抑制腫瘤的發(fā)生。腫瘤基因可以存在于正常細(xì)胞中，不表達(dá)腫瘤特性，當(dāng)這樣細(xì)胞受到致瘤因素作用時(shí)，如病毒、化學(xué)致瘤和射線等，細(xì)胞中的腫瘤基因被活化，細(xì)胞的表型發(fā)生改變，腫瘤性狀得以表達(dá)，這些細(xì)胞迅速擴(kuò)增，從而形成真正的腫瘤實(shí)體，目前認(rèn)為，誘發(fā)腫瘤發(fā)生的因素有：遺傳因素、物理因素、化學(xué)因素和致瘤病毒。
6顱內(nèi)腫瘤并發(fā)癥
腦瘤可以并發(fā)如下疾?。?/strong>
局部癥狀亦稱(chēng)定位癥狀，由于膠質(zhì)瘤所在部位的不同，其所產(chǎn)生的局部癥狀亦異。臨床可根據(jù)其表現(xiàn)，結(jié)合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病灶癥狀，即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經(jīng)的結(jié)果，具有定位價(jià)值。但以發(fā)病初期出現(xiàn)最有診斷意義。在晚期，由于其他部位的腦組織及顱神經(jīng)受壓迫、水腫及牽扯等間接影響，而出現(xiàn)一些腫瘤的鄰近癥狀和遠(yuǎn)隔癥狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經(jīng)受壓所致。如小腦腫瘤出現(xiàn)橋腦、延髓癥狀;顳葉腫瘤出現(xiàn)第Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)障礙;外側(cè)裂腫瘤出現(xiàn)偏癱等。以上癥狀的發(fā)生，與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環(huán)障礙等有關(guān)。遠(yuǎn)隔癥狀是在腫瘤遠(yuǎn)隔部位的腦神經(jīng)的功能障礙，如顱后窩腫瘤，因腦積水影響額、顳、頂葉，可出現(xiàn)視、聽(tīng)幻覺(jué)或癲癇。又如顱內(nèi)壓增高時(shí)，由于第三腦室擴(kuò)大亦可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲和蝶鞍擴(kuò)大等。
7顱內(nèi)腫瘤病因機(jī)制
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，腦腫瘤的形成是由于內(nèi)傷七情，使臟腑功能失調(diào)，加之外邪侵入，寒熱相搏，痰濁內(nèi)停，長(zhǎng)期聚于身體某一部位而成。專(zhuān)家們博采眾家之長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)潛心研究，將腦瘤的發(fā)病原因概括為內(nèi)外兩種，即內(nèi)為素質(zhì)因素或易感因素，外為誘發(fā)因素或?yàn)橹L(zhǎng)因素，但一不會(huì)發(fā)病。
認(rèn)為腦腫瘤屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“頭痛”、“頭風(fēng)”等范疇，究其發(fā)病原因，主要為腎虛不充，髓海失養(yǎng)，肝腎同源，腎虛肝亦虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，邪毒上擾清竅，痰蒙濁閉，阻塞腦洛，血?dú)饽郎?，“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”總司人之神明，最不容邪氣相犯，若感受六淫邪毒，直中腦竅或邪氣客于上焦，氣化不利，經(jīng)脈不通，瘀血、瘀濁內(nèi)停，內(nèi)外全邪，上犯于腦，并留結(jié)而成塊，發(fā)為腦瘤。腫瘤分子生物學(xué)研究表明，有兩類(lèi)基因與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。
一類(lèi)是腫瘤基因，另一類(lèi)是抗腫瘤基因?？鼓[瘤基因的活化和過(guò)渡表達(dá)誘發(fā)腫瘤形成，抗腫瘤基因的存在和表達(dá)有助于抑制腫瘤的發(fā)生。腫瘤基因可以存在于正常細(xì)胞中，不表達(dá)腫瘤特性，當(dāng)這樣細(xì)胞受到致瘤因素作用時(shí)，如病毒、化學(xué)致瘤和射線等，細(xì)胞中的腫瘤基因被活化，細(xì)胞的表型發(fā)生改變，腫瘤性狀得以表達(dá)，這些細(xì)胞迅速擴(kuò)增，從而形成真正的腫瘤實(shí)體，誘發(fā)腫瘤發(fā)生的因素有：遺傳因素、物理因素、化學(xué)因素和致瘤病毒。
8顱內(nèi)腫瘤發(fā)病部位
顱內(nèi)腫瘤習(xí)稱(chēng)腦瘤，分原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性腦瘤來(lái)源于顱內(nèi)各種組織成分如腦膜、腦組織、顱神經(jīng)、腦血管、垂體腺與胚胎殘余組織等。
繼發(fā)性者由身體其它部位如肺、子宮、乳腺、消化道、肝臟等的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部，或由鄰近器官的惡性腫瘤由顱底侵入顱內(nèi)。寄生蟲(chóng)囊、肉芽腫、膿腫、動(dòng)脈瘤與血管畸形等均可發(fā)生于顱內(nèi)，但不屬于顱內(nèi)腫瘤范疇，可統(tǒng)稱(chēng)顱內(nèi)占位性病變。
顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生部位往往與腫瘤類(lèi)型有明顯關(guān)系，膠質(zhì)瘤好發(fā)于大腦半球，垂體瘤發(fā)生于鞍區(qū)、聽(tīng)神經(jīng)瘤發(fā)生于小腦橋腦角，血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤發(fā)生于小腦豐球較多，小腦蚓部好發(fā)髓母細(xì)胞瘤等。
9顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)
視其病理類(lèi)型，發(fā)生部位，主要速度之不同，差異很大，然其同特征有三：
1、顱內(nèi)壓增高;
2、局限性病灶癥狀;
3、進(jìn)行性病程。
(一)顱內(nèi)壓增高癥狀：約占90%以上腦瘤患者中出現(xiàn)，其表現(xiàn)為：
(1)頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常。
(2)視乳頭水腫及視力減退。
(3)精神及意識(shí)障礙及其他癥狀：頭暈、復(fù)視、一過(guò)性黑朦、猝倒、意識(shí)模糊、精神不安或淡漠，可發(fā)生癲癇，甚至昏迷。
(4)生命體征變化：中度與重度急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，常引起呼吸、脈搏、減慢，血壓升高。
(二)局部癥狀與體征：主要取決于腫瘤生長(zhǎng)的部位，因此可以根據(jù)患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。
1、大腦半球腫瘤的臨床癥狀：
(1)精神癥狀：多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，生活懶散，近記憶力減退，甚至喪失，嚴(yán)重時(shí)喪失自知力及判斷力，亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁，易激動(dòng)或欣快。
(2)癲癇發(fā)作：包括全身大發(fā)作和局限性發(fā)作，以額葉最為多見(jiàn)，依次為顳葉、頂葉，枕葉最少見(jiàn)，有的病例抽搐前有先兆，如顳葉腫瘤，癲癇發(fā)作前常有幻想，眩暈等先兆，頂葉腫瘤發(fā)作前可有肢體麻木等異常感覺(jué)。
(3)錐體束損害癥狀：表現(xiàn)為腫瘤對(duì)側(cè)半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽(yáng)性。
(4)感覺(jué)障礙：表現(xiàn)為腫瘤對(duì)側(cè)肢體的位置覺(jué)，兩點(diǎn)分辨覺(jué)，圖形覺(jué)、質(zhì)料覺(jué)、實(shí)體覺(jué)的障礙。
(5)失語(yǔ)：分為運(yùn)動(dòng)性和感覺(jué)性失語(yǔ)。
(6)視野改變：表現(xiàn)為視野缺損，偏盲。
2、蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)：
小腦半球
(1)視覺(jué)障礙：腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損，常常是蝶鞍腫瘤患者前來(lái)就診的主要原因，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
(2)內(nèi)分泌功能紊亂：如性腺功能低下，男性表現(xiàn)為陽(yáng)萎、性欲減退。女性表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)或閉經(jīng)，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)盛在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥，發(fā)肓成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。
3、松果體區(qū)腫瘤臨床癥狀：
四疊體受壓迫癥狀：集中表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即：視障礙，瞳孔對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙，耳鳴、耳聾;持物不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，眼球水平震顫，肢體不全麻痹，兩側(cè)錐體束征;尿崩癥，嗜睡，肥胖，全身發(fā)育停頓，男性可見(jiàn)性早熟。
4、顱后窩腫瘤的臨床癥狀：
(1)小腦半球癥狀：主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，還可出現(xiàn)患側(cè)肌張力減弱或無(wú)張力，膝腱反射遲鈍，眼球水平震顫，有時(shí)也可出現(xiàn)垂直或旋轉(zhuǎn)性震顫。
(2)小腦蚓部癥狀：主要表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過(guò)遠(yuǎn)，步態(tài)蹣跚，或左右搖晃如醉漢。
(3)腦干癥狀：特征的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)交叉性麻痹，如中腦病變多，表現(xiàn)為病變側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，橋腦病變，可表現(xiàn)為病變側(cè)眼球外展及面肌麻痹，同側(cè)面部感覺(jué)障礙以及聽(tīng)覺(jué)障礙，延髓病變可出現(xiàn)同側(cè)舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺(jué)消失等。
5、小腦橋腦角癥狀：常表現(xiàn)為耳鳴，聽(tīng)力下降，眩暈，顏面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及聲音嘶啞，食水嗆咳，病側(cè)共濟(jì)失調(diào)及水平震眼。
(三)進(jìn)行性病程，腫瘤早期可不出現(xiàn)壓迫癥狀，隨著瘤體的增大，臨床常表現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀，根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)部位及惡性程度的高低，腫瘤增長(zhǎng)的速度快慢不同，癥狀進(jìn)展的程度亦有快有慢。
10顱內(nèi)腫瘤食療
1、腦瘤嘔吐食療方
(1)赤豆商陸煮理魚(yú)：鯉魚(yú)1尾，肚內(nèi)塞人赤豆50克及布包商陸10克，配人調(diào)味，煮熟，棄去商陸食之。
(2)蘇葉煮青蟹：青蟹2只，蘇葉15克，共煮，棄去蘇葉食蟹。
(3)海菜蒸鴨子：礁膜、石莼、海帶、羊棲菜各30克，鴨子一只。將鴨子宰殺后去毛及內(nèi)臟，然后將礁膜、石莼、海帶、羊棲菜塞人鴨腹內(nèi)，蒸食鴨子?；蛴煤?20克，獨(dú)味塞人鴨腹內(nèi)，加調(diào)味品蒸食。注意控制食鹽量。
(4)川芎草魚(yú)：草魚(yú)1尾，川芎3克，香菜5克，煮食。(川芎藥味較濃，不喜食者，可用蔥白10克替代，也可用參三七5克替代。)
(5)天麻鳙魚(yú)頭：天麻10克，鳙魚(yú)頭1只，加料理煮食。
2、腦瘤化放療食療方
(1)杏仁豆腐：杏仁酥10克，拌人豆腐中。另加海米、麻油、蔥食之。
(2)胡桃?jiàn)A茶方：胡桃?jiàn)A30克，煎湯代茶飲之。
(3)雙菇向陽(yáng)炒魚(yú)絲：草菇、香菇、向日葵子、魚(yú)絲、加料炒食。
(4)梅杏炒鵪鶉蛋：青梅4只，杏仁酥20克，干冬菜50克，海米10克，鵪鶉蛋2只，炒食。
3、腦瘤呃逆食療方
(1)刀豆生姜紅糖水：帶殼老刀豆30克，生姜3片，紅糖適量，用老刀豆、生姜煎水去渣，加入紅糖攪勻。每日飲服2劑，連用5日。
(2)柿蒂10克，丁香3克，生姜5克。水煎服，每日1劑，分2次服，連服3日。
(3)蘆根竹茹湯：鮮蘆根100克，竹菇30克，蜂蜜適量，將蘆根、竹菇加適量水煎煮，加入蜂蜜。溫服，每日1劑，分兩次服，連服3日。
(4)桂圓赭石飲：桂圓7個(gè)，煅赭石15克。將桂圓連核放火中煅炭性，研成細(xì)未;煅赫石煎水。每劑分4次用，每日2次，用時(shí)用煅赭石水送服桂圓炭未。
4、腦瘤便秘食療方
(1)麻油拌菠菜：鮮菠萊250克，麻油15克。將菠菜洗凈，放沸水中燙3分鐘取出，用麻油調(diào)拌，頓食，每日2劑，連食5日。
(2)海帶鯉魚(yú)湯：海帶10克，鯉魚(yú)1尾，青芋20克，蘿卜30克，烏梅2枚，冷米飯適量。用海帶、鯉魚(yú)煮湯;在湯中放人青芋、蘿卜、烏梅，置火上煮開(kāi)，傾人冷米飯拌勻即可。頓食，每晚1劑，連用一周。
5、腦瘤食療方
(1)油炸壁虎：壁虎2~4只，油氽后研細(xì)，拌人肉松，卷人麥餅內(nèi)服。
(2)蜈蚣煮核桃：蜈蚣4條，核桃8只，共煮，用文火收干，棄去蜈蚣，敲食核桃。
6、腦瘤顱內(nèi)血管食療方
(1)四海同春：牡蠣肉、文蛤、海蜇、海帶加料理煮湯食之。
(2)甘菊苗：甘菊苗，開(kāi)水焯，拌食，或拖以山藥粉油炸食用。
7、腦瘤繼發(fā)癲癇食療方
(1)黃瓜藤飲：黃瓜藤30克，煮湯代茶飲之b。
(2)驢乳飲：驢乳逐日飲服。
(4)其他：包括免疫治療、微波熱療、光輻射治療和中醫(yī)中藥治療等，對(duì)惡性腦瘤的治療作用尚未肯定，還在試用階段。
顱內(nèi)腫瘤 - 調(diào)養(yǎng)護(hù)理
11顱內(nèi)腫瘤調(diào)養(yǎng)
腫瘤與宿主為了自己的生長(zhǎng)，存在著營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)，某些飲食可以抑制腫瘤生長(zhǎng)而不影響機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給。例如惡性黑色素瘤的低苯丙氨酸和低酪氨酸飲食，乳頭狀腺癌的低苯氨酸飲食。對(duì)惡性腦瘤限制其必須氨基酸將是一種安全有效的療法，宜多食酸棗、豬腦、香茹、核桃、桑椹、黑芝麻、白木耳等。但目前研究尚少。
12顱內(nèi)腫瘤多發(fā)群體
新生兒到老年人均可發(fā)病，10歲左右為第一個(gè)高峰，成人以20-50歲最多見(jiàn)。
13顱內(nèi)腫瘤疾病鑒別
1、顱內(nèi)炎癥。如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫，顱內(nèi)炎癥一般有急性或亞急性發(fā)病過(guò)程、腦膜刺激征和全身癥狀，視盤(pán)水腫在早期少見(jiàn)且輕微，腦脊液檢查炎性表現(xiàn)并可能檢出病原菌。腦膿腫影像學(xué)表現(xiàn)需同膠質(zhì)瘤相鑒別。
2、慢性硬膜下血腫。一般見(jiàn)于有頭顱外傷的老年人，但有時(shí)外傷輕微不能追憶，臨床表現(xiàn)可有類(lèi)似老年性癡呆的精神癥狀、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)或意識(shí)障礙，局限體征為一側(cè)肢體體力弱為主，CT檢查可確診。3、腦豬囊尾蚴病。病人有便絳蟲(chóng)或有皮下結(jié)節(jié)存在，常有癲癇、精神癥狀或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。CT或MRI可在顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶。
4、癲癇。原發(fā)性癲癇起病一般在20歲以前，無(wú)局限性神經(jīng)體征，成年后發(fā)病的局灶性癲癇懷疑顱內(nèi)腫瘤，病人可有顱內(nèi)高壓和局限體征，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腫瘤。
5、多發(fā)硬化 是脫髓鞘的常見(jiàn)類(lèi)型，以軸索的彌漫性脫髓鞘及神經(jīng)膠質(zhì)增生為特點(diǎn)，好發(fā)于腦室周?chē)⒁暽窠?jīng)、腦干、小腦白質(zhì)及小腦腳、脊髓，有時(shí)需同顱內(nèi)腫瘤尤其是膠質(zhì)瘤相鑒別。多發(fā)硬化好發(fā)于中青年，女性居多，病程中緩解與復(fù)發(fā)交替。影像學(xué)檢查提示白質(zhì)內(nèi)存在新舊不一的2個(gè)以上病灶，多無(wú)占位效應(yīng)?；顒?dòng)病灶在CT或 MRI上多可對(duì)比增強(qiáng)，類(lèi)固醇激素治療可使強(qiáng)化密度減低。
14顱內(nèi)腫瘤治療
顱內(nèi)腫瘤的治療原則是以手術(shù)治療為主、輔以放射和化學(xué)藥物治療的綜合治療。針對(duì)病人的不同病情還需采取其他對(duì)癥治療措施，包括控制顱內(nèi)高壓、應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗癲癇類(lèi)藥物、糾正代謝異常及支持治療。
手術(shù)治療分兩大類(lèi)：1、直接手術(shù)切除;2、姑息性手術(shù)，包括內(nèi)減壓、外減壓、腦脊液分流術(shù)、目的僅為暫時(shí)降低顱內(nèi)壓、緩解病情。直接手術(shù)治療是顱內(nèi)腫瘤最基本、最有效的治療方法。手術(shù)的原則是盡可能地切除腫瘤，同時(shí)盡量保護(hù)周?chē)X組織結(jié)構(gòu)與功能的完整。對(duì)于顱內(nèi)良性腫瘤，手術(shù)切除幾乎是唯一有效的治療方法。即使是惡性腫瘤，也要最大限度地切除。手術(shù)標(biāo)本是獲得精確病理診斷的基礎(chǔ)。手術(shù)過(guò)程也為許多術(shù)中輔助治療提供機(jī)會(huì)，由于惡性腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)或腫瘤位于重要功能區(qū)及手術(shù)難以達(dá)到的部位，有時(shí)不能獲得良好的切除效果，只能次全切、部分切除或僅作活檢。
其它療法
1、放射治療;其治療范圍包括顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后防止腫瘤復(fù)發(fā)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)播散，以及未能全切的腫瘤，腦深部或累及重要結(jié)構(gòu)、估計(jì)手術(shù)不能切除或手術(shù)可使原有癥狀加重的腫瘤。對(duì)放射治療高敏感的腫瘤如生殖細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤或神經(jīng)母細(xì)胞瘤，也有可能單獨(dú)應(yīng)用放射治療獲得控制。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤確診后單獨(dú)應(yīng)用反射治療，可在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)緩解癥狀。⑴常規(guī)放射治療;⑵間質(zhì)內(nèi)近距離放射治療;⑶立體定向放射治療。放射治療宜在術(shù)后盡早開(kāi)始以提高療效。
2、化學(xué)治療 傳統(tǒng)的化學(xué)治療主要是應(yīng)用各類(lèi)細(xì)胞毒性制劑。分為細(xì)胞周期非特異性藥物和細(xì)胞周期特異性藥物。細(xì)胞毒性藥物對(duì)多數(shù)惡性顱內(nèi)腫瘤能夠起到延長(zhǎng)病人生存期的作用。常用的亞硝基脲類(lèi)烷化劑，新型藥物替莫唑胺為第二代烷化劑。其他治療包括免疫治療、加熱治療、光動(dòng)力學(xué)療法、基因治療等。