肝功能的檢查對(duì)于確診肝炎有著重要的意義，確診肝炎一般是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。由于肝功能的多樣性，所以確診肝炎需做很多檢查，具體的檢查應(yīng)根據(jù)病史和癥狀選擇一組或其中幾項(xiàng)檢查，有助于肝功能的診斷及評(píng)價(jià)。那么，確診肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些呢?
1、血常規(guī)
急性肝炎初期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚵愿?，一般不超過10×109/L，黃疸期白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，偶可見異型淋巴細(xì)胞。重型肝炎時(shí)白細(xì)胞可升高，紅細(xì)胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進(jìn)可有血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少的“三少”現(xiàn)象。
2、尿常規(guī)
尿膽紅素和尿膽原的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡(jiǎn)易有效方法，同時(shí)有助于黃疸的鑒別診斷。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)兩者均陽(yáng)性，溶血性黃疸時(shí)以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者，尿中除膽紅素陽(yáng)性外，還可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅、白細(xì)胞或管型。
3、肝功能檢查
(1)丙氨酸氨酶 (ALT，曾稱為谷丙氨酶GPT)：是目前林裝上反映肝細(xì)胞功能的最常用指標(biāo)。ALT在肝細(xì)胞損傷時(shí)釋放入血流。血清ALT升高，對(duì)肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高，因?yàn)槠渌K器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時(shí)ALT明顯升高，AST/ALT常小于1，黃疸出現(xiàn)后ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時(shí)ALT輕度或中度升高或反復(fù)異常，AST/ALT常大于1。比值越高，則預(yù)后愈差，病程中AST/ALT比值降低，提示未損及肝細(xì)胞線粒體，預(yù)后較佳。重型肝炎患者可出現(xiàn)ALT快速下降，膽紅素不斷酶升高、膽分離現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞大量壞死。
(2)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST，曾稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT)：此酶在心肌含量最高，依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟，AST80%存在于肝細(xì)細(xì)胞線粒體中，僅20%在胞漿。在肝病時(shí)血清AST升高，與肝病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。當(dāng)病變持久且較嚴(yán)重時(shí)，線粒體中AST釋放入血流，其值可明顯升高。急性肝炎時(shí)如果AST持續(xù)在高水平，有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細(xì)胞受損時(shí)，AST亦升高，應(yīng)予以鑒別，以免此類疾病被肝炎癥狀所掩蓋。
(3)乳酸脫氫酶(LDH)：肝病時(shí)可顯著升高，但肌病時(shí)亦可升高，須配合臨床加以鑒別。
(4)Y谷氨酰胎酶(Y―GT)：肝炎和肝癌患者可顯著升高，在膽管阻塞的情況下更明顯，YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。
(5)膽堿酯酶：由肝細(xì)胞合成，其活性降低提示肝細(xì)胞已有較明顯損傷，其值愈低，提示病情愈重。
(6)堿性磷酸酶(ALP或AKP)：正常人血清中ALT主要來(lái)源于肝和骨組織，ALP測(cè)定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽汁排泄受阻時(shí)，組織表達(dá)的ALP不能排出體而回流入血，導(dǎo)致血清ALP活性升高。
溫馨提示：肝功能抽血檢查前一天最好不吃含胡蘿卜素及葉黃素多的食物，以免會(huì)干擾檢查中膽紅素的測(cè)定值即黃疸的指數(shù)。肝功能檢查前不要吃高脂肪、高膽固醇、油膩的食物，否則易影響到血脂含量的檢查結(jié)果
【參考文獻(xiàn)：《專家診治乙型肝炎》《肝炎的診斷與防治》】