混合性結締組織病以疏松結締組織粘液樣水腫及纖維蛋白樣變性為病理基礎的一組疾病。最早認為主要是膠原纖維發(fā)生纖維蛋白樣變性所致,故稱為彌漫性膠原病或膠原血管病,以后認為主要病變不僅限于膠原纖維,而改稱為結締組織病。病因不十分清楚,一般認為與遺傳、免疫及病毒感染等有一定關系,是多因性疾病。
一、混合性結締組織病的預防工作
1.一級預防
(1)MCTD病因與自身免疫功能失調有關,因此必須加強身體鍛煉,具有合理生活規(guī)律,保持愉快的心情以提高機體免疫功能。
(2)加強營養(yǎng),補充維生素。
(3)注意保暖,避免受風寒侵襲。
2.二級預防
(1)早期診斷
MCTD目前無早期診斷標準,主要靠綜合診斷。凡臨床上遇到多關節(jié)炎或關節(jié)痛,雷諾現象,無固定部位的肌肉疼痛,不明顯的手指腫脹,不同程度的貧血及血沉增快,原因不明的肺彌散功能下降或同時出現系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥三者或其中二者的不典型臨床特征,即應考慮到本病的可能,進行抗核抗體及抗核糖核蛋白抗體檢查,有利于MCTD的早期診斷。
(2)早期治療
由于本病有多系統(tǒng)、多器官損害的特點,臨床表現、病變程度差異很大,因而治療方案必須根據每個患者的具體情況而定,強調個體化治療。
?、俪霈F關節(jié)炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞減少,輕度腎臟損害者可采用中小劑量糖皮質激素治療。
②輕度的關節(jié)炎可用非甾體抗炎藥,如布洛芬或萘普生控制。而對有侵蝕性關節(jié)炎而無腎累及者,則宜及早應用金制劑或青霉胺。
③皮膚損害可用抗瘧藥和氯喹治療。
?、芾字Z現象應用鈣離子拮抗劑如硝苯地平、硫氮革酮可減輕癥狀及減少發(fā)作。
⑤出現重度肌炎者,則需用較大劑量糖皮質激素并需維持較長時間。
?、轒CTD的嚴重腎臟病變是應用大劑量糖皮質激素的指征,必要時可并用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺沖擊治療。
?、咧嗅t(yī)辨證論治。
3.三級預防
(1)堅持正規(guī)治療,并避免和減少激素、免疫抑制劑、非甾體藥的副作用。
(2)堅持功能鍛煉,增強自身免疫功能。
(3)生活應有規(guī)律,勞逸適度,癥狀顯著時可適當休息。
(4)注意肢端保暖,避免妊娠、過度勞累及劇烈精神刺激。