肩關節(jié)半脫位在腦卒中的早期,是肢呈遲緩性癱瘓時發(fā)生率很高,約23-78%。肩關節(jié)、肩胛骨周圍肌肉軟癱,肌張力低下,而維持肩關節(jié)位置正常的唯一組織是關節(jié)囊與韌帶,在上肢重力持續(xù)牽位下,尤其是外力(不恰當牽拉患肢、不合理的運動)的牽位下,關節(jié)囊與韌帶易延長、松弛,甚至被破壞,出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位。一旦出現(xiàn)半脫位,則難以恢復,疼痛加重,肩關節(jié)位置不正,難以進行患側上肢的康復訓練。故早期保護預防是必要的。
肩關節(jié)半脫位預防方法:
(1)急性期翻身時,注意保護好患側上肢肩關節(jié)的正常位置最重要。仰臥位時,患側肩關節(jié)后部要加墊墊起。切忌身體已經翻過來,患側上肢還壓在身體下面,生硬地向外牽拉患肢。
(2)避免肩關節(jié)被動過度運動。
(3)上肢弛緩性癱瘓患者,在坐位或站立位時,避免患側上肢自然下垂負重,多主張使用安置在輪椅上的支撐臺或采取良好的位置。必要時考慮使用肩托或吊帶將肩關節(jié)托起。臥位時應將肩托或吊帶取下?;紓壬现埩υ龈吆螅荒荛L期用肩托。
肩關節(jié)半脫位治療技術:
(1)按照肩關節(jié)的肩胛骨的正確位置及肱骨頭在肩關節(jié)腔內位置進行糾正,恢復肩部的固定機制。
(2)通過逐步遞加刺激強度,直接促進與肩關節(jié)固定有關的肌群的活動。
(3)在不損傷肩關節(jié)及周圍組織的情況下,進行無痛性的被動活動,以維持全關節(jié)活動度的范圍。