如果提到肝癌治療方法，那么大家首先想到的一定是肝移植。肝移植是一種迄今為止被人們作為治療肝癌治療的最好方法。但是大家對(duì)肝移植的相關(guān)內(nèi)容卻了解的不多，有肝源就可以進(jìn)行肝移植手術(shù)了嗎?肝移植的注意事項(xiàng)有哪些呢?對(duì)于較為深入的肝移植問(wèn)題，大家都不能做出正確的回答。
肝癌與肝移植的密切關(guān)系
肝癌是嚴(yán)重危及健康和生命的惡性腫瘤。嚴(yán)格地講，目前還沒(méi)有一種治療方法有絕對(duì)把握治愈各類肝癌。治療肝癌的方法很多，要讓患者從中選擇出最適宜 自己的方法是不現(xiàn)實(shí)的，就是讓一些非肝臟疾病專業(yè)的醫(yī)生做此決定也會(huì)有所偏差。所以，了解各種治療方法的適應(yīng)證 ， 對(duì)作出正確的判斷十分必要。
肝移植技術(shù)的興起 ，給肝臟外科理念帶來(lái)了革命性的變化，肝移植不僅可以切除腫瘤，更重要的是同時(shí)去除了整個(gè)病肝，消滅了肝癌發(fā)生的土壤——肝硬化，移植的新肝解除了肝臟儲(chǔ)備功能不全的后顧之憂，同時(shí)也使那些因?yàn)楦喂δ懿涣级鵁o(wú)法手術(shù)的肝癌患者獲得了根治的機(jī)會(huì)。
肝移植治療肝癌走過(guò)了漫長(zhǎng)的路程。從理論上來(lái)講 ，肝移植不僅全部切除了肝臟腫瘤及潛在的多中心子灶，還切 除了病變的肝臟，預(yù)防了肝癌的復(fù)發(fā)。但是，早期的肝移植幾乎都用于晚期肝癌患者 ，肝移植治療肝癌的總體療效讓人沮喪，患者5年生存率不足 20%，使肝癌從最初作為肝移植的主要適應(yīng)證，一度被認(rèn)為是肝移植的相對(duì)禁忌證 。2O 世紀(jì)90年代以來(lái)歐美部分移植中心的肝癌受者比例有所上升，主要與肝癌腫瘤生物學(xué)的研究進(jìn)展和肝移植療效的提高有關(guān)。全球各肝移植中心的研究結(jié)果都比較一致地肯定 了肝移植治療早期肝癌的良好療效，肝移植治療肝癌在理論上和實(shí)踐中給我們帶來(lái)了光明的前景，但其適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格掌握，并非每一個(gè)肝癌患者都適合做肝移植。現(xiàn)在的關(guān)鍵問(wèn)題是如何定義早期肝癌。雖然大家都認(rèn)為腫瘤的大小、數(shù)量 、分級(jí) 、血管浸潤(rùn)程度及有無(wú)肝外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與移植術(shù)后的生存率及腫瘤復(fù)發(fā)率密切相關(guān) ，但就具體標(biāo)準(zhǔn)而言仍有細(xì)小的差別。
肝移植的風(fēng)險(xiǎn)有多大?
肝臟移植手術(shù)在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展了40多年,我國(guó)從事這項(xiàng)技術(shù)只有十多年的歷史。目前不少病人和家屬對(duì)肝臟移植仍存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)大,擔(dān)心下不了手術(shù)臺(tái)。沈中陽(yáng)教授認(rèn)為,現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)有了很成熟的肝臟移植技術(shù)和管理模式,早已走出肝臟移植的摸索階段,病人的生存率和生活質(zhì)量都大幅度提高。目前全世界已有10萬(wàn)余名終末期肝病病人通過(guò)肝臟移植獲得了第二次生命。世界最長(zhǎng)肝移植存活者目前已超過(guò)33年。我國(guó)存活時(shí)間最長(zhǎng)的肝移植病人肝齡已有10歲 。
有專家認(rèn)為,從理論上來(lái)說(shuō),幾乎所有重癥肝病病人都可以做肝移植,只要術(shù)前沒(méi)有嚴(yán)重感染、嚴(yán)重心肺衰竭就可以了。沈中陽(yáng)教授認(rèn)為,一般來(lái)說(shuō),患有內(nèi)、外科常規(guī)方法不能治愈的肝病,預(yù)計(jì)在短期內(nèi)可能死亡,同時(shí)尚能耐受手術(shù)者,均適合作肝移植。主要包括:暴發(fā)性及進(jìn)行性肝功能衰竭;各種原因引起的晚期肝硬化;肝臟腫瘤(早期,無(wú)血管浸潤(rùn)及其它部位的轉(zhuǎn)移);先天性代謝性肝病;先天性膽道閉鎖癥。對(duì)于肝炎病人來(lái)說(shuō),乙型肝炎發(fā)展為晚期肝硬化,急、慢性重癥肝炎,尤其是慢性重癥肝炎,與肝炎相關(guān)的肝癌病人,出現(xiàn)這三種情況時(shí)才考慮肝臟移植。