甲狀腺激素分泌過多的病理生理作用是多方面的,但其作用原理尚未完全闡明。以往認(rèn)為過量的甲狀腺激素作用于線粒體,對(duì)氧化磷酸化過程具有拆偶聯(lián)的作用。以致氧化過程所產(chǎn)生的自由能,不能以ATP的形式貯存而消耗殆盡,故氧化率增加而能源供應(yīng)不足,從而引起臨床癥狀。
亞急性甲狀腺炎的治療方法
一、西醫(yī)治療
1.腎上腺皮質(zhì)激素
適用于持續(xù)發(fā)熱 疲乏無力,全身癥狀較重,甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者。常用強(qiáng)的松,劑量為30mg/日,用藥1~3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解,一周后甲狀腺腫常迅速縮小。病情好轉(zhuǎn)后,可根據(jù)紅細(xì)胞沉降率逐步遞減激素用量,全程約1~2個(gè)月。有甲狀腺機(jī)能減退者應(yīng)加服甲狀腺片以消除癥狀。
2.消炎鎮(zhèn)痛劑
如消炎痛,阿斯匹林均可酌情應(yīng)用,療程一般在二周以上。
二、中醫(yī)治療
治療原則:亞急性甲狀腺炎(亞甲炎)的中醫(yī)藥辨證。
1.風(fēng)熱犯表型
主證:惡寒發(fā)熱,熱重寒輕,頭痛身楚,咽喉腫痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,轉(zhuǎn)則不利, 癭腫灼痛,觸之痛甚,可想兒、枕記下頜部放射,口干咽燥,渴喜冷飲,咳嗽痰少而粘,自汗乏力,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)解表、清熱解毒、利咽止痛。
2.肝郁化火型
主證:癭腫灼熱而痛,心煩易急,咽部梗阻感,口渴喜飲,食欲亢進(jìn),雙手 細(xì)顫,失眠多夢(mèng),乏力自汗,女子則見經(jīng)前乳脹,大便不調(diào),舌質(zhì)紅,苔薄 黃,脈弦而數(shù)。
治法:舒肝解郁、清肝瀉火
3.陰虛陽(yáng)亢型
主證:癭腫而痛,口干咽燥,五心煩熱,頭暈?zāi)垦#叨鄩?mèng),心悸不安, 自汗盜汗,聲音嘶啞,舌質(zhì)紅少苔或黃苔,脈弦細(xì)數(shù)。
治法:滋陰潛陽(yáng)。
4.痰瘀互結(jié)型
主證:癭腫而堅(jiān)硬,壓之疼痛,咽部不適,胸悶納呆,或咳吐痰液,舌質(zhì)偏 暗,或有瘀斑,苔白,脈沉澀。
治法:活血祛瘀、化痰散結(jié)。
5.脾腎陽(yáng)虛型
主證:癭腫,面色光百,畏寒肢冷,神疲懶動(dòng),納呆便溏,肢體虛浮,性欲 減退,男子可見陽(yáng)痿,女子可見經(jīng)量減少或閉經(jīng),舌淡胖,苔白滑,脈沉細(xì)
治法:溫補(bǔ)脾腎,利水消腫。
6.氣血虧虛型
主證:癭腫,面色光百,神倦乏力,體虛易感冒,納呆便溏,氣短懶言,口 干咽燥,頭暈?zāi)垦#渌彳?,失眠多?mèng),舌淡苔薄,脈沉細(xì)。
治法:益氣養(yǎng)血。