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肝移植后巨細胞病毒感染診斷

  肝移植術(shù)后的患者,約60%可經(jīng)證實有過巨細胞病毒感染,但有臨床癥狀的僅為一半。感染分為兩種類型:一種為巨細胞病毒陰性受者接受了陽性的供肝或供血,而出現(xiàn)原發(fā)性感染;另一種為潛在巨細胞病毒陽性受者的再次發(fā)作。

  診斷依靠陽性巨細胞病毒培養(yǎng)結(jié)果及血清學(xué)改變。兩種形式感染的發(fā)生頻率相等,嚴(yán)重程度近似。巨細胞病毒感染可以為輕型發(fā)作,表現(xiàn)為短期輕度發(fā)熱,且不需要治療,或為嚴(yán)重型發(fā)作,伴高熱并侵及肺、肝、腎、胃腸道等,有時會出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎。

  巨細胞病毒肝炎在組織學(xué)具有特異性表現(xiàn),通過肝活檢鑒別包涵體及做特異性抗巨細胞病毒血清免疫組織化學(xué)法檢查,很容易做出診斷。胃腸道彌散性受累,內(nèi)窺鏡檢查容易誤認(rèn)為胃炎或結(jié)腸炎。因巨細胞病毒致死的,多為間質(zhì)性肺炎的患者。

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