脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、病史、臨床表現(xiàn)
脂肪肝的診斷常不容易確立，有下列病史對診斷有一定幫助。
(1)肝臟腫大，平，滑，軟，邊緣鈍圓，無明顯壓痛，且無其他確定肝病者。
(2)排除慢性病毒性肝炎、血吸蟲肝、肝寄生蟲等肝臟疾病。
(3)過去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有長期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、靜脈高能營養(yǎng)、使用有關(guān)藥物及接觸毒物都有各自的臨床癥狀和體征，容易區(qū)別。
(4)有難以用其他原因解釋的上消化道癥狀者及排除胃神經(jīng)官能癥者。
2、實驗室檢查
(1)有高脂血癥。即血中甘油三酯、總膽固醇、β-脂蛋白可有明顯升高。
(2)血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶、堿性磷酸酶輕度增高，但這些均為非特異性變化(即不一定為脂肪肝，也可以為其他肝病所有的化驗異常)。
(3)血漿球蛋白常有變化，蛋白電泳檢查，特別是α1-、α2-及β-球蛋白有增高，血膽紅素增高僅見于脂肪肝伴膽汁淤積者。
3、影像學(xué)檢查及其他檢查
B型超聲、CT、MRI檢查對確診有很大價值。肝活檢是確診脂肪肝的主要方法。在光學(xué)顯微鏡下，肝細胞內(nèi)、外脂肪浸潤;電子顯微鏡下觀察，實驗室脂肪肝的改變可出現(xiàn)中性脂肪堆積在線粒體或其他細胞器中。