門(mén)靜脈高壓或許大部分朋友并不了解，其主要危害是會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張和腹水等嚴(yán)重疾病，極為危險(xiǎn)，給患者的生命安全造成了嚴(yán)重的危險(xiǎn)，首次大出血就可能導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓患者的死亡。想要更深入的了解門(mén)靜脈高壓，首先我們要從其病因開(kāi)始入手。
門(mén)靜脈高壓癥的主要病因
門(mén)靜脈血流阻力的增加常是門(mén)靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。按阻力增加的部位可分為肝內(nèi)、肝前和肝后三種類(lèi)型。
1、門(mén)靜脈高壓癥肝前型
這種類(lèi)型很少見(jiàn)，常見(jiàn)病因是肝外門(mén)靜脈血栓形成(臍炎、腹腔內(nèi)感染如急性闌尾炎和胰腺炎、創(chuàng)傷等)、先天性畸形(閉鎖、狹窄或海綿竇樣變等)和外在壓迫(轉(zhuǎn)移癌、胰腺炎等)。預(yù)后較肝內(nèi)型好。
2、門(mén)靜脈高壓癥肝后型
常見(jiàn)病因有Budd-Chiari綜合征、縮窄性心包炎、嚴(yán)重右心力衰竭等。
3、門(mén)靜脈高壓癥肝內(nèi)型
最這種類(lèi)型多見(jiàn)。此型叉分為三種：竇前、竇后和竇型。在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)原因。常見(jiàn)的肝內(nèi)竇前阻塞性病因是血吸蟲(chóng)病，南方多見(jiàn)。
(1)肝硬化后，肝動(dòng)脈小分支和門(mén)靜脈小分支之間的交通支大量開(kāi)放，壓力較高的肝動(dòng)脈血直接注入門(mén)靜脈系統(tǒng)，使門(mén)靜脈的壓力更高。
(2)肝硬化后，由于纖維組織的增生和肝細(xì)胞的再生所引起的壓迫，使門(mén)靜脈血液回流受阻，而導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力增高。
哪些疾病會(huì)導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓發(fā)生
肝炎本身并不引起門(mén)脈高壓，門(mén)脈高壓的原因大部分都是由慢性肝炎引起的肝硬化和肝癌，還有血吸蟲(chóng)病也可以引起門(mén)脈高壓(也同時(shí)合并肝硬化)，其他原因只有非常罕見(jiàn)的非特異性門(mén)脈硬化，因?yàn)殚T(mén)脈是經(jīng)過(guò)腸道的血液進(jìn)入肝臟的唯一通道，只有肝臟本身的病變才能引起后面血管(門(mén)脈)血流瘀滯引起高壓。>>>相關(guān)閱讀：談靜脈高壓癥的病因
消化道大出血誘發(fā)了進(jìn)一步的肝損害，其機(jī)理就應(yīng)該是門(mén)脈高壓出血引起血壓降低，影響了肝臟的灌注而誘發(fā)了肝壞死，加重了肝臟損害，導(dǎo)致凝血因子缺乏，所以止血更加困難，形成惡性循環(huán)所以導(dǎo)致病情一發(fā)而不可收拾，我認(rèn)為醫(yī)院時(shí)處理沒(méi)有太多問(wèn)題，首先是這種情況死亡率非常高，就算是年輕力壯碰到這種情況也是兇多吉少，自己認(rèn)命罷了;其次把目標(biāo)集中于止血的正確的，因肝硬化不能逆轉(zhuǎn)，就算是不出血護(hù)肝治療效果也很差，因此只有止血才是打破這個(gè)惡性循環(huán)的唯一可能，止不住血只有死路一條。
因?yàn)楦斡不跗诎Y狀比較輕，臨床上肝硬化病人直到后期甚至出現(xiàn)消化道出血才到醫(yī)院就診的情況十分常見(jiàn)。消化道出血又是肝硬化病人最主要的死亡原因之一，而且門(mén)脈高壓內(nèi)科治療效果非常差，只有通過(guò)外科作斷流術(shù)或者分流術(shù)可望減少出血的發(fā)生率，老人家的遺憾是沒(méi)有定期體檢盡早發(fā)現(xiàn)肝臟疾病和肝硬化，也未能盡早處理門(mén)脈高壓，到病情總爆發(fā)時(shí)難免回天乏術(shù)了。