門靜脈高壓即是門靜脈壓力增高。門靜脈是指肝臟人口處的一支較大的靜脈,由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成,在肝門分成2支進(jìn)人肝臟。肝臟的血液75%來自門靜脈, 25%來自肝動脈。主要負(fù)責(zé)收集食道、胃、腸、胰、膽囊和脾臟的靜脈血液。
肝硬化出現(xiàn)門靜脈高壓原因
正常情況下,門靜脈壓力為0.7-1.5千帕,超過2.0 千帕即有臨床意義。經(jīng)皮脾穿刺測得的脾內(nèi)壓力??纱黹T靜脈壓力。肝硬化時肝內(nèi)或肝外門靜脈血流受阻,均可使門靜脈壓增高,另外,先天發(fā)育不良,畸形或腫瘤壓迫等也使門脈壓力增高。這些病變均可造成肝小葉實質(zhì)性損害,如肝細(xì)胞變性壞死、毛細(xì)血管網(wǎng)破壞,繼以肝內(nèi)結(jié)節(jié)及結(jié)締組織、纖維組織增生。久而久之則使肝內(nèi)血管變形、梗阻、中斷,血流淤積。當(dāng)肝靜脈流出道梗阻嚴(yán)重時,肝細(xì)胞缺血缺氧,加重了肝細(xì)胞的壞死,使肝內(nèi)阻力增大。在此情況下,門腔靜脈只能以增加自己的收縮壓力,增定增粗血管來進(jìn)行代償。由此則形成門靜脈高壓。
肝硬化出現(xiàn)門靜脈高壓危害
長期門靜脈高壓引起一系列并發(fā)癥,如出現(xiàn)充血性脾腫大,胃腸、腹膜的慢性充血和側(cè)支循環(huán)建立等,稱門靜脈高壓癥。門靜脈高壓會導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,腹壁及直腸靜脈曲張。當(dāng)食管及胃底靜脈曲張達(dá)到一定程度,在外界因素作用下,即可破裂,引起上消化道大出血。表現(xiàn)為大量嘔血或柏油樣大便;導(dǎo)致直腸靜脈破裂出血時則大量便血。門靜脈高壓會出現(xiàn)脾臟腫大、腹脹、納差、腹腔多臟器淤血、脾功能亢進(jìn)。脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)使紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板破壞增多,引起貧血和全血象降低,免疫功能低下,機(jī)體抵抗力下降。門靜脈高壓也是形成腹水、腹膜炎、敗血癥的直接因素。腹水的出現(xiàn),往往易造成有效循環(huán)血量不足、血壓下降、電解質(zhì)紊亂,累及心、腦、腎等多種臟器的功能。這些嚴(yán)重的合并癥,時刻危及患者的生命。