1. 食道胃底靜脈曲張破裂出血
它是門靜脈高壓性上消化道出血的首要原因，通常發(fā)病急，出血量大，病情危重，復(fù)發(fā)出血率高，病死率也高。食道靜脈曲張破裂大出血大多系黏膜下較大的曲張的深靜脈破裂，出血量大，表現(xiàn)為嘔吐大量鮮紅色血液伴有黑便，來(lái)勢(shì)兇猛，患者常有休克，死亡率高達(dá)50%。
2. 門靜脈高壓性胃病出血
文獻(xiàn)報(bào)道門靜脈高壓性胃病出血占肝硬化出血的43.2%~80.0%。其發(fā)生機(jī)制為門靜脈高壓時(shí)胃黏膜內(nèi)毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張、扭曲，形成動(dòng)靜脈短路及動(dòng)脈瘤，易破裂出血。門靜脈高壓時(shí)的胃黏膜病變與非門靜脈高壓時(shí)的胃黏膜病變，在內(nèi)鏡及組織形態(tài)上有明顯不同。前者在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為各種形態(tài)的充血性紅斑如蛇皮樣和櫻桃紅樣斑點(diǎn);組織學(xué)上表現(xiàn)為黏膜和黏膜下水腫，小血管擴(kuò)張，而炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯。
3. 肝源性潰瘍
肝硬化合并消化性潰瘍稱為肝源性潰瘍，其發(fā)病率為10%~33%，顯著高于非肝硬化患者和一般人群。肝源性潰瘍以十二指腸最多見(jiàn)，其次是胃部。其潰瘍特點(diǎn)是潰瘍面積小、潰瘍表淺、多發(fā)和薄苔。肝源性潰瘍與食道靜脈曲張程度密切相關(guān)，食道靜脈曲張程度越重，肝源性潰瘍及出血發(fā)生率越高。肝源性潰瘍多數(shù)缺乏節(jié)律性疼痛，表現(xiàn)為無(wú)痛性，癥狀多為肝病本身的癥狀所掩蓋。肝源性潰瘍同樣可以出現(xiàn)穿孔、梗阻和大出血等并發(fā)癥，以上消化道出血最為常見(jiàn)。
4. 異位靜脈曲張
是指門靜脈高壓引起食管胃底之外的靜脈曲張。其發(fā)生率為1%~3%。異位靜脈曲張好發(fā)于門-體交通支非常豐富的部位如十二指腸。胃靜脈曲張不僅可發(fā)生于賁門和胃底，胃大彎、小彎和幽門區(qū)均可發(fā)生。對(duì)門靜脈高壓上消化道出血的病例要警惕異位靜脈曲張破裂出血的可能，內(nèi)鏡及選擇性血管造影是診斷消化道異位靜脈曲張的主要方法。
5. 胃竇毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
內(nèi)鏡下表現(xiàn)為多發(fā)平坦小紅點(diǎn)，彌漫分布于大部或胃竇，也可出現(xiàn)于胃體，但不出現(xiàn)于胃底。組織學(xué)上表現(xiàn)為上皮細(xì)胞下固有膜毛細(xì)血管擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為上消化道出血或慢性失血。抗酸劑或H2受體阻斷劑無(wú)效。
6. 肝性胃腸功能衰竭
晚期肝硬化門靜脈高壓患者因肝功能不全引起胃腸道分泌、吸收、運(yùn)動(dòng)、屏障和循環(huán)等方面的功能障礙，稱為肝性胃腸功能衰竭。嚴(yán)重時(shí)由于內(nèi)毒素血癥、黏膜屏障破壞、胃酸侵蝕、凝血功能障礙等原因，可發(fā)生胃腸黏膜糜爛、潰瘍而導(dǎo)致出血。