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門靜脈高壓癥的病理變化

  門靜脈高壓癥形成后,可以發(fā)生以下病理變化。

  1.脾腫大、脾功能亢進(jìn)門靜脈血流受阻后,首先出現(xiàn)充血性脾腫大。門靜脈高壓癥時(shí)可見脾竇擴(kuò)張,脾內(nèi)纖維組織增生,單核吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。臨床上除有脾腫大外,還有血細(xì)胞減少,最常見的是白細(xì)胞和血小板減少,稱為脾功能亢進(jìn)。

  2.交通支擴(kuò)張由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受租,門靜脈又無(wú)靜脈瓣,上述的四個(gè)交通支大量開放,并擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。

  3.腹水門靜脈壓力升高,使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加,同時(shí)肝硬化引起的低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加,促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門靜脈高壓癥時(shí)雖然靜脈內(nèi)血流量增加,但中心血流量卻是降低的,繼發(fā)刺激醛固酮分泌過(guò)多,導(dǎo)致鈉、水潴留而加劇腹水形成。

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