老年人泌尿感染的病因有很多，主要包括體質(zhì)因素、疾病因素、生理因素等幾方面。如果對(duì)老年人泌尿感染的病因了解不清，會(huì)對(duì)其就診甚至治療產(chǎn)生不良的影響。引起老年人泌尿系統(tǒng)感染的因素主要有以下幾點(diǎn)：
1、免疫功能減退
正常的免疫功能是機(jī)體健康的保證，它能對(duì)抗環(huán)境中對(duì)細(xì)胞衰退有影響的各種因素，從而防止細(xì)胞衰老和保持細(xì)胞的再生能力。老年人免疫功能逐漸減退，細(xì)胞免疫功能也隨之減退，PHA反應(yīng)、刀豆素A反應(yīng)、同種淋巴細(xì)胞反應(yīng)及刀豆素A刺激淋巴細(xì)胞增殖作用在老年人均有所下降。IgG和IgM降低。隨著免疫功能的減退，老年人對(duì)細(xì)菌、病毒及真菌感染的抵抗力隨之下降。
2、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
老年人可出現(xiàn)消化腺萎縮，消化酶分泌減少。雖然老年人所需營(yíng)養(yǎng)量較低，但維生素、微量元素等相對(duì)缺乏，致使機(jī)體抵抗力和應(yīng)激能力下降。
3、慢性疾病
老年人中一些慢性疾病患者的泌尿系感染發(fā)病率明顯增加。各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦卒中、老年性癡呆伴大便失禁致個(gè)人不衛(wèi)生。有糖尿病的女性病人易發(fā)生下尿路感染，且可繼發(fā)腎盂腎炎，可能與中性粒細(xì)胞功能異常、高血糖、反復(fù)發(fā)作陰道炎、膀胱功能異常以及多次導(dǎo)尿等因素有關(guān)。
4、慢性前列腺炎
男性反復(fù)發(fā)作泌尿系感染與慢性前列腺炎有關(guān)。前列腺炎感染的主要途徑不是由身體其他部位的病灶經(jīng)血運(yùn)而到達(dá)前列腺，而是來(lái)自尿道感染或是感染的尿液經(jīng)前列腺管反流進(jìn)前列腺而引起。老年性前列腺炎的致病菌和泌尿系感染及附睪炎的病原菌大致相同，為大腸桿菌、變形桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌等，因此不能排除前列腺炎癥繼發(fā)泌尿系感染的可能?？股卮┩盖傲邢俚哪芰Σ疃y以治療，細(xì)菌可長(zhǎng)期生存導(dǎo)致泌尿系感染。老年人中泌尿系感染和前列腺炎發(fā)病率高，是因?yàn)槔夏耆饲傲邢俜置谖镏腥狈咕钚晕镔|(zhì)，隨年齡增長(zhǎng)前列腺液pH偏高，前列腺液中的陽(yáng)離子(Zn2+、Mg2+、Ca2+)有改變均與發(fā)生老年性泌尿系感染、前列腺炎有關(guān)系。
5、排尿困難
排尿困難常見(jiàn)的原因有：①尿道狹窄，主要是外傷性或淋病性尿道狹窄;②前列腺增生或前列腺癌，約占男性尿路梗阻的75%;③盆腔肌肉松弛造成的子宮脫垂或膀胱膨出;④膀胱憩室及腫瘤;⑤神經(jīng)性膀胱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管疾病繼發(fā)膀胱功能紊亂。尿路梗阻、尿潴留是引起老年性泌尿系感染最常見(jiàn)原因。
6、泌尿系結(jié)石
泌尿系結(jié)石含有磷酸鎂銨或磷酸鈣的結(jié)石常隱藏細(xì)菌，難以根除，并引起反復(fù)泌尿系感染。此外結(jié)石還可以引起梗阻，造成敗血癥及腎實(shí)質(zhì)損害。
7、膀胱輸尿管反流
老年人出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，則意味著有先天性畸形或嚴(yán)重的膀胱擴(kuò)張。有反流者可使細(xì)菌由下尿路進(jìn)入上尿路造成腎臟感染，而腎髓質(zhì)特別容易感染，這是因?yàn)槟I髓質(zhì)的高張性抑制其對(duì)補(bǔ)體成分的激化，延緩對(duì)炎癥的反應(yīng)，抑制白細(xì)胞的趨化性，抑制吞噬作用。
8、手術(shù)感染
泌尿系引流管老年人常需導(dǎo)尿、器械檢查和手術(shù)，往往導(dǎo)致泌尿系感染。
溫馨提示
對(duì)于老年人的泌尿感染應(yīng)積極預(yù)防。凡患有上呼吸道感染的老人應(yīng)抓緊治療;男性前列腺肥大的患者，如果經(jīng)常有排尿困難，宜及早作前列腺手術(shù);糖尿病患者，應(yīng)積極治療，及早控制病情;對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要有意識(shí)地鍛煉腹肌，盡可能自行排尿;大小便失禁的患者，要加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)清除大小便，用凈水洗會(huì)陰部，保持局部清潔。