泌尿系梗阻概況
泌尿系統(tǒng)本身或以外的一些病變引起泌尿系管腔的阻塞;膀胱以上的梗阻，直接影響腎，腎積水發(fā)生較快，一側(cè)腎受影響;膀胱以下梗阻，膀胱可作緩沖，腎的影響較慢，但兩側(cè)腎均可發(fā)生腎積水。
腎積水
尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高、腎盞腎盂擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)萎縮，稱為腎積水。
臨床表現(xiàn)
主要為原發(fā)病的癥狀和體征，很少顯出腎積水的病象，往往在完全梗阻而發(fā)病急驟時(shí)被發(fā)現(xiàn).
間歇性腎積水
腎積水有時(shí)呈間歇性發(fā)作?；紓?cè)腹部有劇烈絞痛，惡性嘔吐、尿量減少;經(jīng)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間后，疼痛消失;隨后排出大量尿液。多見(jiàn)于輸尿管梗阻。
診斷
首先確定存在腎積水，后查明腎積水的原因、病變部位、梗阻程度、有無(wú)感染以及腎功能損害的情況。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查
了解有無(wú)氮質(zhì)血癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
2、尿液檢查
除常規(guī)檢查和培養(yǎng)外，必要時(shí)需行結(jié)核桿菌和脫落細(xì)胞的檢查。
3、尿路造影
排泄性尿路造影
典型表現(xiàn)之一是腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng);濃的腎影是急性梗阻的特點(diǎn)。
逆行性腎盂造影
導(dǎo)管插入腎盂后，如有腎積水可抽出大量尿液，同時(shí)可測(cè)定分側(cè)腎功能情況。
腎穿刺造影
在逆行造影和穿刺造影時(shí)，都應(yīng)防止細(xì)菌帶入積水的腎內(nèi)。