藥物治療是甲亢的最基本的治療方法，應(yīng)用十分廣泛，但不得不說(shuō)該方法不是一種理想的治療方法，因?yàn)闀r(shí)有藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)(發(fā)生率約為5-20%)，甚至出現(xiàn)極其嚴(yán)重的致命性反應(yīng)，如粒細(xì)胞缺乏、肝壞死，這種情況可能與個(gè)體特意體質(zhì)與敏感性有關(guān)。發(fā)生這些情況令醫(yī)生提心吊膽，對(duì)甲亢患者來(lái)說(shuō)也意味著災(zāi)難。
粒細(xì)胞缺乏癥(當(dāng)外周血液中粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5*109/L可以診斷，正常參考范圍為2-7*109/L)最常發(fā)生于藥物的不良反應(yīng)，如治療甲亢的藥物(甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶)所致，甲亢藥物治療中發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥的幾率不高，據(jù)報(bào)道為0.3%，但一旦發(fā)生得不到及時(shí)認(rèn)識(shí)與治療則后果嚴(yán)重，如出現(xiàn)感染高熱，甚至發(fā)生敗血癥，故醫(yī)生與患者一定要有所警惕，值得醫(yī)患共同關(guān)注。
據(jù)我的近1年以來(lái)接診患者加會(huì)診的初步統(tǒng)計(jì)，因甲亢與治療甲亢的藥物導(dǎo)致嚴(yán)重的白細(xì)胞減少患者達(dá)50例，因治療甲亢的藥物導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥患者8例，這些患者都有幸得到了正確的診斷與積極的治療，從而避免了發(fā)生嚴(yán)重的不良后果。
例1，男性，40歲，確診Graves甲亢2月，服甲巰咪唑片治療2月，某日感到咽部疼痛，很快加劇，自以為感冒，治療無(wú)效，后體溫快速上升達(dá)40攝氏度，來(lái)醫(yī)院急診檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞0.6(正常4-10)，粒細(xì)胞0.3。患者出現(xiàn)精神萎靡錯(cuò)亂，后由本院核醫(yī)學(xué)甲狀腺專科確診為藥物所致粒細(xì)胞缺乏癥，立即陪護(hù)患者急診入住血液科層流室住院治療。經(jīng)過(guò)1周升高白細(xì)胞與抗感染等治療后，患者病情穩(wěn)定，約3周后接受核醫(yī)學(xué)科碘131治療。經(jīng)過(guò)1年的隨訪，甲亢治愈，白細(xì)胞正常。
例2，女性，50歲，甲亢13個(gè)月，不規(guī)范甲巰咪唑治療，僅服藥3月，自認(rèn)為治愈，停藥8個(gè)月甲亢再現(xiàn)加重。再次服藥3周后查白細(xì)胞1.6，3日后復(fù)查粒細(xì)胞為0。當(dāng)時(shí)患者高熱，咽痛，聲嘶，體溫維持38-40攝氏度。近日患者已經(jīng)轉(zhuǎn)入我院接受治療，同時(shí)積極準(zhǔn)備進(jìn)行碘131治療。
從以上可見(jiàn)，患者甲亢服用西藥治療時(shí)一定要遵守醫(yī)囑，規(guī)范治療，按時(shí)復(fù)診檢查，當(dāng)治療中出現(xiàn)咽部疼痛，高熱時(shí)需要立即去醫(yī)院檢查看看有無(wú)粒細(xì)胞減低或缺乏，以免發(fā)生敗血癥而致嚴(yán)重不良后果。