甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢。甲亢的主要臨床癥狀有甲狀腺腫大、食欲亢進(jìn)、體重減輕、心動(dòng)過(guò)速。情緒容易激動(dòng)、怕熱、出汗、手顫。目前治療甲亢的常用方法有藥物治療、手術(shù)治療和放射性碘治療等。
內(nèi)科抗甲狀腺藥物治療，主要起到抑制甲狀腺激素合成的作。它的缺點(diǎn)在于療程時(shí)間長(zhǎng)，最少要正規(guī)服藥一年以上，而且停藥后復(fù)發(fā)率高，可達(dá)50以上%，有些病人還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或白細(xì)胞減少，甲狀腺功能減低，肝功能受損。很多病人因?yàn)檫@些問(wèn)題需要住院治療，白細(xì)胞減少的病人需要注入危重病房，等等。廣東省中醫(yī)院內(nèi)科杜建強(qiáng)
手術(shù)也是常用的方法，其缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)率較高(30%)，特別是甲狀腺?gòu)浡阅[大性甲亢。疤痕、甲狀腺功能減低、甲狀旁腺受損、喉返神經(jīng)受損、喉上神經(jīng)受損、喉頭水腫、甲狀腺危象、感染。40歲以上的人都知道有一個(gè)著名演員叫王曉棠，她在患了甲狀腺功能亢進(jìn)后接受了手術(shù)治療，結(jié)果手術(shù)后失聲，對(duì)其事業(yè)的發(fā)展造成了極大的影響。
放射性131I治療，其原理是甲狀腺具有高度選擇地?cái)z取碘的功能，131I的半衰期為8.04天。131I被甲狀腺攝取后，衰變時(shí)放出的β射線因能量低、射程短(約2～3mm)，可完全被甲狀腺組織所吸收，很少損傷周?chē)M織，可使甲狀腺組織受β射線的集中照射而遭到破壞，從而減少甲狀腺激素的形成，達(dá)到治療甲亢的目的。
由于這種方法具有簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)、療效好、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，目前在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為治療甲亢的首選方法。
由于廣大民眾對(duì)核醫(yī)學(xué)沒(méi)有太多的認(rèn)識(shí)，在日常生活中對(duì)核是望而生畏，尤其是受到一些沒(méi)有健康背景解釋的新聞報(bào)道的影響，如日本福島核事故，前蘇聯(lián)切爾諾貝利核事故等，致使很多甲亢患者是“談核色變”。主要顧慮有甲狀腺功能減低、致癌作用、對(duì)生育(遺傳)的影響。經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)踐證明這些擔(dān)心已被消除，國(guó)內(nèi)外大量資料統(tǒng)計(jì)，未發(fā)現(xiàn)白血病和甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率增加，胎兒畸形率也不超過(guò)自然發(fā)生率，對(duì)生育力和后代發(fā)育無(wú)影響。
甲狀腺功能減低問(wèn)題也是廣大患者顧慮的一個(gè)重要問(wèn)題。其實(shí)甲狀腺功能減低問(wèn)題并非131I治療所獨(dú)有，內(nèi)科藥物和外科手術(shù)治療后也可發(fā)生甲減，甚至不采用任何治療措施甲亢也可以產(chǎn)生自發(fā)性甲減。所以現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為甲狀腺功能減低是甲亢病程發(fā)展的自然轉(zhuǎn)歸之一。
對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)治療后出現(xiàn)甲狀腺功能減低的問(wèn)題，患者也應(yīng)該有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，既然甲低是甲亢病程的一個(gè)轉(zhuǎn)歸，我們就需要不可避免的面對(duì)。有這樣一對(duì)姐妹倆,兩人先后都患有甲亢，妹妹的了甲亢后選擇了131I治療，甲亢治愈了卻得了甲低，需要長(zhǎng)期服用甲狀腺素來(lái)維持甲狀腺功能。后來(lái)姐姐也得了甲亢，鑒于妹妹用131I治療后繼發(fā)甲低的前車(chē)之鑒，姐姐堅(jiān)決拒絕131I治療，但又懼怕藥物和手術(shù)治療的副作用，致使錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，后來(lái)因甲亢心(甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病)導(dǎo)致血栓形成，血栓脫落又導(dǎo)致腦梗而住到神經(jīng)內(nèi)科治療，這才后悔自己當(dāng)初的選擇，而主動(dòng)要求用131I治療。這樣的教訓(xùn)十分慘痛。
從以上的實(shí)例不難看出，我們?cè)诿鎸?duì)甲亢的時(shí)候應(yīng)該怎樣做出自己的選擇了。