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肛周尖銳濕疣診斷與鑒別

  肛腸治療專家講,亞臨床感染可單獨(dú)或與典型損害并存,可用醋酸白試驗(yàn)或甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)幫助診斷。對(duì)于潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)證實(shí)。需要與之相鑒別的病常見的有下述幾種:

  一) 扁平濕疣 肛腸治療專家講,為表現(xiàn)扁平的濕潤(rùn)的丘疹,經(jīng)常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋體,梅毒血清學(xué)陽(yáng)性。

  二) 女陰假性濕疣 又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹,多見于青壯年。皮疹位于兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)面,為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹,觸之有顆粒感或柔軟感,淡紅色,較濕潤(rùn),一般無(wú)自覺癥狀,有的有輕度癢感。

  三) 陰莖珠狀丘疹 多見于青壯年,為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹,白色、淡黃或紅色,呈圓錐狀、球狀或不規(guī)則狀,沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行,甚或包繞一圈,無(wú)明顯覺癥狀。

  四) 鮑溫樣丘疹病 皮疹常由多個(gè)色素性丘疹組成,也可單個(gè)出現(xiàn),散在分布或有群集傾向,排列成線狀或環(huán)形,嚴(yán)重可融合成斑塊,發(fā)展緩慢(數(shù)月或數(shù)年),本病為原位鱗癌,或由尖銳濕疣發(fā)展而來(lái)。本病女性稍多,分布部位主要在大小陰唇、肛周。

  五) 皮脂腺異位癥 丘疹在粘膜內(nèi),無(wú)重疊生長(zhǎng),多為淡黃色。

  六) 皮脂腺增生 淡黃丘疹,無(wú)蒂,無(wú)棘刺,無(wú)重疊,無(wú)融合。

  七) 系帶旁腺增生 包皮系帶兩側(cè)成對(duì)排列的皮色或淡紅色丘疹,有的表面可見輕度棘刺狀。丘疹基底不窄,粟粒或針頭大,無(wú)明顯自覺癥狀。

  八) 傳染性軟疣 肛腸治療專家講,單個(gè)不融合的皮色半球形丘疹,四周光滑,中心有臍凹,可擠出軟疣小體。

  尖銳濕疣的診斷辨認(rèn)多靠婦科治療專家的臨床經(jīng)驗(yàn),尖銳濕疣多位于大小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道口及肛門部位,病變呈淡紅、鮮紅或暗紅色米粒大或豆粒大突起的疣狀增生物,疣體濕潤(rùn)、柔軟,可單個(gè)或多個(gè)并存,有時(shí)呈菜花樣典型皮損。與尖銳濕疣相類似的疾患還有假性濕疣或絨毛狀小陰唇,后者多見于小陰唇內(nèi)下側(cè),刺狀突出物與陰唇顏色相仿,狀似天鵝絨一般,但病人多無(wú)癥狀,只是白帶增多。

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