由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)。血液循環(huán)中甲狀腺激素過多，可引起易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少等一系列興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組高代謝癥狀。但少數(shù)老年患者高代謝的癥狀不典型，相反表現(xiàn)為乏力、心悸、厭食、抑郁、嗜睡、體重明顯減少，稱之“淡漠型甲亢”。本文主要闡述甲亢的治療方法。
放射治療
本法治療甲亢是一種方便、安全、有效的方法，對(duì)老年人尤其合適。病人服用適量的131I后，迅速被甲狀腺攝取，131I在衰變過程中放出的射線，其中主要由α射線對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)照射，使甲狀腺細(xì)胞被破壞，達(dá)到甲狀腺功能減低的目的。服131I前2周內(nèi)忌碘，按甲狀腺大小及吸碘率估算服用131I的劑量，一次頓服。一般服藥后2～3周甲亢癥狀開始減輕，1～3個(gè)月癥狀緩解，必要時(shí)6～9個(gè)月后考慮第2次治療。重癥甲亢病人可在服用131I后1～7天加服抗甲狀腺藥物和普萘洛爾。
國(guó)內(nèi)報(bào)告治愈率在80%以上，總有效率在95%以上。本法治療的主要并發(fā)癥是甲減。治療后3～6個(gè)月引起的暫時(shí)性甲減可在1年內(nèi)恢復(fù);永久性甲減發(fā)生率隨治療后時(shí)間延長(zhǎng)而增加，國(guó)外有資料統(tǒng)計(jì)治療頭兩年有20%病人發(fā)生甲減，以后每年平均發(fā)生率為3.2%。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告甲減發(fā)生率多數(shù)低于國(guó)外，但也有報(bào)告隨訪748例病人，到治療后11年時(shí)，累計(jì)患病率已達(dá)50%左右。
永久性甲減發(fā)生原因與放射性劑量及個(gè)體對(duì)射線敏感性有關(guān)，也不排除與自身抗體TGAb及TMAb存在有關(guān)。少數(shù)人服131I后2～3天出現(xiàn)憋氣、甲狀腺疼痛。偶有并發(fā)甲亢危象。所以在治療第1周，應(yīng)密切注意病情變化。