一、病理
結(jié)核桿菌經(jīng)血行到達腎臟，在雙側(cè)腎皮質(zhì)腎小球的毛細血管叢中，形成多發(fā)性微小病灶。若機體抵抗力強，大多能自行愈合，臨床無癥狀，只在尿中查出結(jié)核桿菌，稱為病理性腎結(jié)核;若機體免疫力低下，病灶擴大并可向髓質(zhì)蔓延，突破腎乳頭到達腎盞、腎盂，形成多發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)和潰瘍，出現(xiàn)臨床癥狀，稱為臨床腎結(jié)核;當病灶擴大、融合，干酷樣壞死灶脫落后則形成空洞。若空洞相互融合，即形成結(jié)核性膿腎;含有結(jié)核菌尿液流經(jīng)輸尿管、膀胱可引起輸尿管和膀胱結(jié)核。機體對結(jié)核菌的另外反應(yīng)是纖維組織增生，輸尿管纖維增生可致輸尿管閉塞，帶有結(jié)核菌的尿液不能進入膀胱，臨床癥狀暫時緩解，此時稱為“腎自截”。膀胱的纖維增生引起膀胱攣縮，對側(cè)輸尿管口閉鎖、狹窄或抗返流作用損失，出現(xiàn)對側(cè)腎積水。
二、臨床表現(xiàn)
1、尿頻、尿急、尿痛 這是腎結(jié)核的典型癥狀。初期尿頻是結(jié)核菌對膀胱的刺激;隨后膀胱結(jié)核形成潰瘍，加重尿路刺激癥狀;膀胱攣縮使膀胱有效容量減少，尿頻更為嚴重，甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。
2、血尿 這是腎結(jié)核的重要癥狀。常為終末血尿、也可為全血尿。血尿常與膿細胞、干酪樣壞死組織混合形成膿血尿。
3、少數(shù)腎結(jié)核破壞嚴重和梗阻，引起腰鈍痛或絞痛。
4、晚期和合并其他器官結(jié)核時，病人可出現(xiàn)全身中毒癥狀，乏力、盜汗;影響腎功能時出現(xiàn)腎功能不全癥狀，貧血、水腫、惡心、嘔吐，甚至少尿或無尿。