1、病理診斷常用的方法有那些?
病理診斷最常用的方法是病理形態(tài)學(xué)檢查，即將病變組織經(jīng)過很多工序制作成標(biāo)本玻璃片，在顯微鏡下觀察
病變組織的形態(tài)從而得出正確的診斷。其他的方法還有免疫組織化學(xué)檢查、電子顯微鏡檢查和流式細(xì)胞儀檢查等。病理結(jié)果對(duì)于骨腫瘤的診斷有很重要的作用，但是骨腫瘤的診斷必須是臨床表現(xiàn)、影像和病理三結(jié)合。
2、冰凍切片和石蠟切片有什么不同?
冰凍切片是指將病變組織放入冰凍切片機(jī)中冰凍，用刀切成薄片，染色后在顯微鏡下讀片，其特點(diǎn)是能快速獲得病理結(jié)果，主要用于手術(shù)中判斷病變的良惡性，以指導(dǎo)術(shù)中的下一步方案。值得注意的是冰凍切片結(jié)果僅能作為一種參考資料，因?yàn)槠錅?zhǔn)確性受很多因素影響，比如術(shù)中所取的組織不一定是真正的腫瘤組織，冰凍切片的假象，讀片醫(yī)師水平高低等，都會(huì)影響冰凍切片結(jié)果，以此結(jié)果指導(dǎo)手術(shù)時(shí)尤其是破壞性的手術(shù)時(shí)應(yīng)格外慎重。石蠟切片是術(shù)后病理切片的常規(guī)方法，準(zhǔn)確性高，需要經(jīng)過取材、固定、洗滌和脫水、透明、浸蠟、包埋、切片與粘片、脫蠟、染色、脫水、透明、封片等步驟，一般的組織從取材固定到封片制成玻片標(biāo)本需要數(shù)日，但標(biāo)本可以長(zhǎng)期保存使用，為永久性顯微玻片標(biāo)本。鑒于冰凍切片的局限性，我們要盡量用石蠟切片進(jìn)行診斷。
3、什么是活檢術(shù)?
活檢即通過外科技術(shù)獲取小塊的病變組織送病理科檢查，從而獲得術(shù)前診斷的方法。骨腫瘤常用的活檢術(shù)分為穿刺活檢、切開活檢及切除活檢?；顧z術(shù)雖然操作不難，但不是一個(gè)“小手術(shù)”，需引起骨腫瘤醫(yī)師高度重視，因?yàn)椴徽_的活檢往往造成腫瘤對(duì)局部重要結(jié)構(gòu)如血管、神經(jīng)束的污染，使腫瘤無法徹底切除?；顧z應(yīng)遵循：(1)活檢前應(yīng)象制定手術(shù)方案一樣高度重視，周密計(jì)劃;(2)活檢中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;(3)確?；顧z不影響以后手術(shù)方案的制定，活檢污染區(qū)應(yīng)能被完整切除;(4)確保有足夠的有代表性的組織標(biāo)本供病理醫(yī)生診斷;(5)如果醫(yī)生或醫(yī)院不具備診治骨與軟組織腫瘤的條件，應(yīng)在活檢前將患者轉(zhuǎn)到具備診斷及治療骨腫瘤的醫(yī)生或醫(yī)院那里接受正規(guī)的治療。
4、活檢有什么并發(fā)癥?
活檢是一種很好的獲得術(shù)前診斷的方法，但是仍然有其并發(fā)癥。主要包括：(1)活檢后疼痛，這是常見的并發(fā)癥，對(duì)癥處理即可控制;(2)活檢后出血和感染，因此對(duì)于創(chuàng)傷較大的活檢應(yīng)于術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染;(3)穿刺為陰性結(jié)果，因?yàn)樗〗M織并非典型的腫瘤組織而不能得到正確的診斷;(4)脊髓和脊神經(jīng)損傷，對(duì)于脊柱的腫瘤穿刺活檢應(yīng)在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，以減少神經(jīng)和血管并發(fā)癥的發(fā)生;(5)氣胸，因穿刺針刺破胸膜而引起，胸椎腫瘤穿刺應(yīng)在CT引導(dǎo)下進(jìn)行;(6)局部污染，因此活檢最好由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行，可以減少污染，同時(shí)要確?；顧z道位于手術(shù)切口上，以便能在最終手術(shù)時(shí)完整切除，從而消除活檢造成的污染。
5、病理結(jié)果和影像學(xué)結(jié)果不一致怎么辦?
骨腫瘤的診斷中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)病理結(jié)果與影像學(xué)結(jié)果不一致的情況，這會(huì)給臨床醫(yī)師帶來困惑。骨腫瘤的診斷遵循臨床表現(xiàn)、影像和病理三結(jié)合的原則，如果病理結(jié)果和影像檢查結(jié)果出入很大，應(yīng)該和病理科醫(yī)師進(jìn)行有效的溝通，告知其臨床表現(xiàn)資料和影像學(xué)資料，以幫助其診斷，如果仍有較大出入，可再取病理活檢，總之不能迷信某一檢查結(jié)果，一定要遵循臨床表現(xiàn)、影像和病理三結(jié)合的原則，多方會(huì)診，全盤考慮，制定合理的治療方案。