甲狀腺功能亢進(jìn)也許還有人不知道，甲狀腺功能亢進(jìn)也就是甲亢，甲狀腺功能亢進(jìn)給患者帶來了痛苦，而給患者的家屬帶來了巨大的負(fù)擔(dān)及壓力。
1、抗甲狀腺藥物治療(antithyroid drugs，ATD)
主要藥物有甲巰咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)。ATD治療Graves病的緩解率平均50%，適用于病情輕，甲狀腺輕中度腫大的甲亢病人。年齡在20歲以下、妊娠甲亢、年老體弱或合并嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者均宜采用藥物治療。ATD開始發(fā)揮作用多在4周以后，總療程一般為1.0-1.5年。ATD治療可以保留甲狀腺產(chǎn)生激素的功能，但是療程長、治愈率低，復(fù)發(fā)率高。ATD的副作用有皮疹、皮膚瘙癢、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少癥、中毒性肝病和血管炎等。皮疹和瘙癢的發(fā)生率為10%，用抗組織胺藥物多可糾正，如皮疹嚴(yán)重應(yīng)停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。粒細(xì)胞缺乏(外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)<0.5×109/L)是ATD的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛和全身不適。建議在治療中應(yīng)定期查血白細(xì)胞，若中性粒細(xì)胞<1.5×109/L應(yīng)立即停藥。
2、放射性131I治療
131I治療甲亢已有60多年的歷史，現(xiàn)已是美國和西方國家治療成人甲亢的首選療法。其機(jī)制是131I被甲狀腺攝取后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，β射線在組織內(nèi)的射程僅有2mm，不會(huì)累及毗鄰組織。此法安全簡便、費(fèi)用低廉、效益高，總有效率達(dá)95%，臨床治愈率85%，復(fù)發(fā)率小于1%。131I在體內(nèi)主要蓄積在甲狀腺內(nèi)，對(duì)甲狀腺以外的臟器不會(huì)造成輻射損傷。也不會(huì)影響患者的生育能力，無致癌性，妊娠前使用對(duì)后代無不良影響。禁忌證是妊娠和哺乳期婦女。131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲減，早期甲減發(fā)生率為10%，晚期達(dá)59.8%，發(fā)生甲減后可以用L-T4替代治療，可使患者的甲功維持正常，患者可以正常工作、學(xué)習(xí)和生活，育齡期婦女可以妊娠和分娩。
3、手術(shù)治療
手術(shù)治療的治愈率為95%左右，復(fù)發(fā)率為0.6-9.8%。適用于1)長期藥物治療無效或效果不佳;2)停藥后復(fù)發(fā)，甲狀腺較大;3)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;4)產(chǎn)生壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫;5)疑似與甲狀腺癌并存者;6)兒童甲亢用藥物治療效果差;7)妊娠期甲亢藥物控制不佳者，可以在妊娠中期(孕13-24周)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)主要并發(fā)癥包括1)永久性甲減，發(fā)生率約4-30%;2)甲狀旁腺功能減退癥，一過性甲旁減一般在術(shù)后1-7天內(nèi)恢復(fù)，永久性甲旁減發(fā)生率為0.3-6%，需終身治療;3)喉返神經(jīng)損傷，發(fā)生率0-3.4%，單側(cè)損傷會(huì)出現(xiàn)發(fā)音困難、聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可以出現(xiàn)氣道阻塞，需緊急處理。
甲亢治療之后，還需要注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)
1、煙和酒都有興奮作用，對(duì)甲亢患者有不良影響，所以在甲亢的護(hù)理中應(yīng)盡量去避免。
2、甲亢患者可因多汗、腹瀉導(dǎo)致脫水或低鉀性周期性肌麻痹，故甲亢的護(hù)理應(yīng)注意補(bǔ)充水分和鉀鹽，多食水果。
3、避免誘發(fā)甲亢的因素，如不吃含碘高的食物藥物;增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒，避免導(dǎo)致甲狀腺炎伴甲亢;合理按需服用甲狀腺制劑，避免藥源性甲亢。
4、甲亢患者應(yīng)該避免精神刺激或創(chuàng)傷，養(yǎng)成良好的有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，陶冶情操，平衡心理。調(diào)整好心理狀態(tài)也是在甲亢的護(hù)理是要注意的地方。
5、甲亢患者由于代謝率高，消耗量大，宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量食物以滿足身體需要。甲亢的護(hù)理在飲食中要特別注意補(bǔ)充B族維生素，包括維生素B1、B6、B12以及葉酸等。