甲亢疾病會(huì)給患者帶來體重迅速下降、精神異?？簥^等癥狀出現(xiàn)，如果治療不及時(shí)會(huì)給患者帶來很嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此及時(shí)有效的治療是非常必要的，生活中除了藥物治療之外，還有很多其他有效的治療方法，下面我們一起看看關(guān)于甲亢疾病的治療方法。
1、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除能使90%以上的患者得到痊愈，且術(shù)后TRAbs均可下降，機(jī)理不明。
1.術(shù)前準(zhǔn)備
一般先以抗甲狀腺藥物控制病毒，心率恢復(fù)至80～90次/分以下，T3，T4血濃度降至正常，然后再加服復(fù)方碘溶液，以免引起病情復(fù)發(fā)。開始時(shí)每日3次，每次3～5滴，以后于數(shù)日內(nèi)增加至每次10滴，維持2周后，再行手術(shù)。此地甲狀腺充血水腫明顯減輕，質(zhì)地也變韌，既方便手術(shù)，且減少出血。近年來使用普萘洛爾或普萘洛爾聯(lián)合碘化物作術(shù)前準(zhǔn)備，效果迅速，2～3天后心率即明顯下降，一般于術(shù)前用一周，每次40mg，每6～8小時(shí)一次，術(shù)后尚需鞏固一周。
2.適應(yīng)證和禁忌證
手術(shù)指證有：①甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官;②甲狀腺較大，抗甲狀腺藥物治療無效或停藥后復(fù)發(fā)者;③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者;④胸骨后甲狀腺;⑤不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥而盼望迅速控制病情者。
手術(shù)禁忌證有：①第二次甲狀腺手術(shù)，粘連較多;②高度突眼癥，術(shù)后有加重的可能;③患者有其他重病或不適宜于手術(shù)的情況，如老弱中患者，活動(dòng)性心、肝、腎病及妊娠等。
3.手術(shù)并發(fā)癥
?、倬植砍鲅?，須警惕引起窒息，必要時(shí)須切開氣管;②喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，引起發(fā)音嘶啞(約占0.5%);③甲狀旁腺損傷或切除，引起暫時(shí)性或永久性手足搐搦;④突眼加劇;⑤永久性甲狀腺功能減退癥，其發(fā)生率于術(shù)后10年約占10%～15%;⑥局部傷口感染。
2、中醫(yī)藥治療
本病中醫(yī)辯證多屬陰虛肝郁、肝陽上亢，采用潛陽為治則?？捎蒙?、白芍、天冬、麥冬、夏枯草、鱉甲、龜板、牡蠣、珍珠母等、隨證加減作為輔助治療，腺瘤加澤漆、山慈菇、小金片等。與西藥等聯(lián)合治療必須注意藥物中含碘量不宜過高，以免影響療效。 3、放射性131碘治療
1.原理
甲狀腺具有高度選擇性聚131碘能力，131碘衰變時(shí)放出β和γ射線(其中99%為β線，僅1%為γ線)。β射線在組織內(nèi)的射程僅約2mm，故電離輻射僅限于甲狀射局部而不影響鄰近組織(如甲狀旁腺)，131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3～4天左右，因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞遭到破壞，從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，達(dá)到治療目的，其效果如同外科手術(shù)切除。
2.適應(yīng)證和禁忌證
關(guān)于131碘治療本癥的適應(yīng)證和禁忌證各家意見不一。我們傾向于放射性131碘治療應(yīng)該合理選擇，要認(rèn)真考慮其適應(yīng)癥和禁忌癥，特別是遠(yuǎn)期效應(yīng)問題。
?、胚m應(yīng)癥：①年齡在25歲以上;②對(duì)抗甲狀腺藥物過敏而不可續(xù)用者，或長(zhǎng)期治療無效，或停藥后復(fù)發(fā)者;③甲狀腺次全切除術(shù)后筆發(fā)者;④合并有心臟病、糖尿病、嚴(yán)重肝或腎病有手術(shù)切除禁忌證者;⑤甲亢伴有突眼者;⑥甲狀腺內(nèi)131I轉(zhuǎn)換的有效半衰期不小于3天者。
?、品派湫?31碘治療不適用于下列情況：①妊娠或哺乳婦女;②年齡小于25歲者(宜首選抗甲狀腺藥物治療);③有嚴(yán)重或活動(dòng)性肝、腎疾病患者;④周圍血液白細(xì)胞數(shù)少于3000/mm3者(但如分類中中懷粒細(xì)胞在2000/mm3以上或經(jīng)治療改善后仍可考慮);⑤重度甲亢患者;⑥結(jié)節(jié)性腫伴機(jī)能亢進(jìn)，結(jié)節(jié)掃描顯示“冷區(qū)”者。
3.治療方法和劑量
治療劑量對(duì)療效和遠(yuǎn)期并發(fā)癥有決定性影響。服131碘劑量取決于甲狀腺大小、甲狀腺最高吸131碘在甲狀腺有效半衰期和甲狀腺對(duì)電離輻射的敏感性。但后者難以估計(jì)，通常以甲狀腺重量和對(duì)131碘的最高吸收率作為決定劑量的參考。甲狀腺重量的估計(jì)有三種方法：①觸診法;②X射線檢查;③甲狀腺顯象。以觸診法加甲狀腺顯像估計(jì)生理而互相糾正較為可靠，但尚有一定誤差。多數(shù)作者主張每克甲狀腺組織一次投131碘2.6～3。7MBq(70～100μCi)，整個(gè)甲狀腺吸收的輻射劑量平均為50～70Gy(5000～7000rad)。其計(jì)算一般根據(jù)下列公式，并根據(jù)131碘在甲狀腺有效半衰期適當(dāng)調(diào)整劑量。
4.治療前后注意事項(xiàng)
根據(jù)以上公式計(jì)算劑量絕對(duì)不能機(jī)械地運(yùn)用，必須根據(jù)病情輕重，以往治療情況、年齡、131碘在甲狀腺的有效半衰期長(zhǎng)短、甲狀腺有無結(jié)節(jié)等諸因素全面考慮。服131碘前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物。131碘治療前病情嚴(yán)重，心率超過120次/分，血清T3、T4明顯升高者，宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療，待癥狀有所減輕，方可用放射性131碘治療。關(guān)節(jié)治療前服抗甲狀腺藥物患者要停藥多久才能接受131碘治療，意見不一。我們建議抗甲狀腺藥物可服到投131碘前2～3天才停藥，然后作吸131碘率測(cè)定，接著就采用131碘治療。因131碘治療療效出現(xiàn)較慢，如服131碘前曾用抗甲狀腺藥物治療患者，為急于控制病情，在服131碘后早期(1～2周)即可再恢復(fù)抗甲狀腺藥物治療。
5.療效和并發(fā)癥
131碘治療本癥的療效，多在90%以上。療效約在服131碘后第3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕;甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個(gè)月絕大多數(shù)病人可達(dá)正常甲狀腺機(jī)能水平，少數(shù)病人131碘的作用比較緩慢，甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。據(jù)統(tǒng)計(jì)有2/3病便經(jīng)一次劑量治愈，約有1/3病例需要第二次治療，其中又有1/3病例需接受第三次以上療程，始獲痊愈。一般重復(fù)療程至少或僅有植物神經(jīng)功能紊亂，則宜觀察更長(zhǎng)時(shí)間再考慮是否重復(fù)治療，此等病例輔以小劑量抗甲狀腺藥物治療，往往可收到滿意效果。131碘治療的近期反應(yīng)一般輕微，甲狀腺部位略有脹感。由于放射性甲狀腺炎，血循環(huán)中釋放的甲狀腺激素量增加，在治療后第一周可有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀的輕微加重，故服131碘后第一周應(yīng)避免捫診或擠壓甲狀腺。個(gè)別重癥病例如治療前未經(jīng)抗甲狀腺藥物準(zhǔn)備，較易發(fā)生危象，故治后宜嚴(yán)密觀察，注意避免精神刺激或感染。
溫馨提示：甲狀腺功能亢進(jìn)病人應(yīng)少食多餐，不能暴飲暴食。而且要忌食辛辣、煙酒要嚴(yán)格禁止食用海帶、海魚、海蟄皮等含碘高地食物。由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā)，故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。還有適量礦物質(zhì)地補(bǔ)充，而我們所講地主要地礦物質(zhì)就是鉀、鎂、鈣等等。
【參考文獻(xiàn)：《甲狀腺功能亢進(jìn)癥合理用藥313問》《甲亢性肝損害臨床特征分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)》】