甲狀腺功能減退癥，{簡稱甲減}是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而因起的全身性低代謝綜合癥，其病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為粘液性水腫。普通人群的患病率0.8%-1。0%。
臨床表現(xiàn)
1、一般表現(xiàn)
易疲勞，怕冷，體重增加，記憶力減退，反應遲鈍，嗜睡，精神抑郁，便秘，月經不調，肌肉痙攣等。體檢可見表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥發(fā)涼，粗糟脫削，顏面，眼瞼和手皮膚浮腫，聲音嘶啞，毛發(fā)稀疏。
2、肌肉與關節(jié)
肌肉乏力，暫時性肌強直，痙攣，疼痛，嚼肌，胸鎖乳頭肌，股四頭肌和手部肌肉有進行性肌萎縮。
3、心電系統(tǒng)
由于粘液性水種導致心肌收縮力損傷，心動過緩，心排血量下降。心電圖低電壓。由于心肌間質水腫，非特異性心肌纖維腫脹，左心室擴張和心包積液導致心臟增大。冠心病在本病種高發(fā)，心絞痛在甲減是減輕，但是經優(yōu)甲樂治療后可加重。10%并有高血壓。
4、血液系統(tǒng)
由于下述四種原因發(fā)生貧血;1 甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙;2 腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏; 3 腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏;4 惡性貧血，這是與自身免疫性甲狀腺炎伴發(fā)的器官特異性性自身免疫病。
5、消化系統(tǒng)
厭食，腹脹，便秘，嚴重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻或粘液水腫性巨結腸。
6、內分泌系統(tǒng)
女性有月經過多或閉經。長期嚴重的病例可導致垂體增生，蝶鞍增大。部分患者血清崔乳素水平增高，發(fā)生溢乳。原發(fā)性甲減伴特發(fā)性腎上腺皮質功能減退和1型糖尿病者屬多發(fā)性內分泌腺自身免疫綜合征的一種，稱為SCHMIDT綜合征。
診斷
血清TSH增高，F(xiàn)T4減低原發(fā)甲減即可以成立。如血清TSH正常，F(xiàn)T4減低，可考慮垂體性或下丘腦性甲減，需做TRH試驗來區(qū)分。
治療
本病一般不能治愈，需終身替代治療。用優(yōu)甲樂從小劑量開始，每天空腹25微克-50微克。1月后復查FT3,FT4,TSH.來調整優(yōu)甲樂劑量，直到達到最佳療效。
