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圓錐角膜的治療

  圓錐角膜是一個難以治療的疾患,曾提出過不少的方法,大致可分為藥物,光學(xué)矯正和外科手術(shù)治療。根據(jù)病情的進(jìn)展,在疾病的早期,單純眼鏡就可矯正。當(dāng)角膜表面變成不規(guī)則散光時,應(yīng)要配戴接觸鏡,再進(jìn)展就要應(yīng)用角膜熱成形術(shù)或角膜移植術(shù)。

  1、藥物治療

 ?、啪植繎?yīng)用毛果蕓香堿點(diǎn)眼;夜間應(yīng)用壓迫繃帶。前者可藉收縮瞳孔增進(jìn)視力;后者則能抑制圓錐角膜的發(fā)展,此法療效很低,但簡單易行。

 ?、朴袃?nèi)分泌機(jī)能紊亂者,可慎用適量甲狀素、百里香片。

  ⑶抗氧化治療:如生育素和維生素P。

 ?、惹胺績?nèi)注射自家血液:適用于角膜后彈力膜發(fā)生破裂的急性階段,內(nèi)皮也不完整的時候,藉血液的凝結(jié)作用來堵住這些缺損,以完成“生物充填”作用。當(dāng)血液凝塊逐漸被吸收后,在原來的地方留下灰白色纖細(xì)膜樣疤痕。

  2、角膜接觸鏡

  ⑴硬角膜接觸鏡:當(dāng)病人出現(xiàn)不規(guī)則散光時,一般眼鏡已不能提高視力,就要選擇合適的接觸鏡。矯正圓錐角膜的高度不規(guī)則散光適宜應(yīng)用角鞏膜接觸鏡,但此鏡有許多缺點(diǎn):如比較笨重,配戴不便;角膜前液不能經(jīng)常更換,對角膜需氧化代謝影響較大,并造成角膜上皮水腫,使患者難以接受。

 ?、栖浗悄そ佑|鏡 :對17例圓錐角膜的高度散光和不規(guī)則散光配戴了軟性角膜接觸鏡后,再用一般眼鏡矯正剩余散光,獲得了很好的效果。但也有其缺點(diǎn),即由于接觸鏡片柔軟,鏡片的曲率容易變得和角膜表面曲率一致,所以在矯正圓錐角膜引起的高度散光時,視力改善常不理想。

 ?、擒浻不旌辖悄そ佑|鏡 有一些圓錐角膜患者,對于硬角膜接觸鏡不能耐受或者難以得到適當(dāng)?shù)闹行?,軟角膜接觸雖然可以耐受,但常達(dá)不到最好的視力。應(yīng)用軟、硬結(jié)合角膜接觸鏡可獲較好視力,暫時避免手術(shù)治療,但配鏡比較困難,也可出現(xiàn)上皮水腫。

  3、手術(shù)治療

 ?、沤悄岢尚涡g(shù):用熱進(jìn)行角膜重建,是一個新的刺激療法,角膜表面受熱后,膠原纖維組織收縮,減少屈光度和散光,使角膜彎曲度趨向正常,此法最大的優(yōu)點(diǎn)是并發(fā)癥少,而且失敗之后還可以作角膜移植,毫不影響預(yù)后。

 ?、瓢鍖咏悄ひ浦玻簩τ谝M(jìn)行穿透性角膜移植或熱成形術(shù)失敗的病例都可以進(jìn)行板層角膜移植。近年來由于應(yīng)用了顯微手術(shù)和不帶內(nèi)皮的全厚角膜瓣,所以在術(shù)后獲得了更好的視力。

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