黑色素瘤起源于神經(jīng)外胚葉，是一種產(chǎn)生于黑色素細胞的惡性腫瘤，在兒童中很少見，多發(fā)于成年人，我們要更多了解該病的癥狀才能有效預防和治療。多數(shù)惡性黑素瘤均起源于正常皮膚的黑素細胞，約40%~50%發(fā)生于色素痣，生活中我們要時刻觀察皮膚的變化。
黑色素瘤的癥狀分類介紹
一、襲性皮膚惡性黑瘤
1、表淺擴散型惡性黑瘤由
Paget樣原位惡黑發(fā)展而來。此時在原有稍隆起的斑片基礎上。出現(xiàn)局部浸潤、結節(jié)、潰瘍、出血如圖2所示。該型黑瘤較雀斑型發(fā)展快，經(jīng)過一段輻射生長期 后即轉(zhuǎn)入垂直生長期。其5年存活率約70%。
2、雀斑型黑瘤
由惡性雀斑樣痣發(fā)生侵襲性生長而來，故常見于老年人，多發(fā)生于身體暴露部位，尤其是面部，約占頭頸部黑瘤的50%。病變大體上呈圓 形，直徑通常在3～6cm或更大，輪廓不規(guī)則，扁平狀。顏色可由淺棕色至黑色，或黑色病變中夾雜有灰白色或淡藍色區(qū)域。隨著病程進展，病變中出現(xiàn)單個或多 個黑色結節(jié)如圖1所示。該型黑瘤，初期呈輻射性生長，最終才進入垂直生長期，有些根本不進入垂直生長期。故較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移多傾向于局部淋巴結。其5年 存活率可達80%～90%。
二、原位性惡性黑瘤
又稱表皮內(nèi)惡黑，指惡黑病變僅局限于表皮內(nèi)，處于原位階段。
1、肢端雀斑樣原位黑素瘤
發(fā)病可能與外傷有關。其特點是發(fā)病于掌、跖、甲床和甲床周圍無毛部位，特別好發(fā)于足跖。此瘤在原位生長時間較短，很快發(fā)生侵襲性生長。早期表現(xiàn)為深淺不一的色素沉著斑，邊緣不規(guī)則，邊界不清楚。如病變位于爪甲和甲床，則表現(xiàn)為縱行色素帶。
2、淺表擴散性原位惡黑
又稱Paget樣原位惡黑。以中老年患者為多，可發(fā)生于任何部位，但多見于非暴露部位。損害較惡性雀斑樣痣為小，直 徑很少超過2.5cm，常誤診為痣細胞痣。通常皮損稍隆起，外形不規(guī)則或邊緣呈鋸齒狀。有的部分呈弧形。其特點是色調(diào)多變而不一致，黃褐色、褐色、黑色， 同時混有灰白。如發(fā)生侵襲性生長時，其速度較惡性雀斑樣痣迅速得多，往往在1～2年即出現(xiàn)浸潤、結節(jié)、潰瘍或出血。
3、惡性雀斑樣痣
又名Hutchinson雀斑，常發(fā)生于年齡較大者。幾乎均見于暴露部位，尤以面部最常見，極少數(shù)也可發(fā)生于非暴露部位。 本病開始為一色素不均勻的斑點，一般不隆起，邊緣不規(guī)則，逐漸向周圍擴大，直徑可達數(shù)厘米，往往一邊擴大，而另一邊自行消退。損害呈淡褐色、褐色，其中可 伴有暗褐色至黑色小斑點。據(jù)統(tǒng)計，一般惡性雀斑存在10～15年，而面積達4～6cm。以后才發(fā)生侵襲性生長，因此在很多病例，尤其是面部的損害發(fā)生侵襲 性生長者往往很慢，常常在發(fā)生侵襲性生長前，患者即因其他原因而死亡。
三、特殊類型的黑瘤
1、毛痣中的惡性黑瘤
30%～40%的兒童黑瘤源于巨毛痣。表現(xiàn)為巨毛痣中出現(xiàn)結節(jié)和潰瘍，并有顏色改變。因此，對先天性巨毛痣應密切觀察或做預防性切除。
2、維增生性黑瘤
好發(fā)于頭頸部，呈結節(jié)狀生長，約2/3病例無色素沉著。其特征是，少數(shù)黑瘤細胞位于大量的纖維組織之中，預后較差。
3、發(fā)病灶不明的黑瘤
該型黑瘤找不到原發(fā)病灶，黑瘤僅在區(qū)域淋巴結或其他器官被發(fā)現(xiàn)。其預后與原發(fā)灶明確并有區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移者無顯著差別。
4、端雀斑樣痣型黑瘤
發(fā)病可能與外傷有關。其特點是發(fā)病于掌、跖、甲床和甲床周圍無毛部位，特別好發(fā)于足跖。臨床上類似于雀斑樣痣型黑瘤，但侵襲性更強。 以黑人和東方人較為常見。早期表現(xiàn)為深淺不一的色素沉著斑，邊緣不規(guī)則，邊界不清楚。如病變位于爪甲和甲床，則表現(xiàn)為縱行色素帶(圖4)。
5、色素性黑瘤
較為少見，在Giuliano等(1982)報道的2881例黑瘤中約占1.8%。病變通常呈結節(jié)狀，缺乏色素，常被延誤診斷，預后較差。
6、性藍痣
更為罕見。由藍痣細胞惡變而成。常見于女性臀部。其明顯的特征是，即使已發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移，患者仍可生存多年。
溫馨提示
一旦出現(xiàn)運動黑色素瘤癥狀，患者應該予以重視，及時查找原因，以便控制疾病的發(fā)展和防止疾病對人體的危害。