1.人選標(biāo)準(zhǔn)
(1)角膜厚度<500靘;(2)在光區(qū)直徑不<6mm的前提下，計(jì)算中央角膜厚度一角膜瓣厚度(160靘)一切削深度<280靘者;(3)其他檢查結(jié)果均符合準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)適應(yīng)證。
2.術(shù)前檢查
所有患者均行裸眼視力(uncorrectedvisualacuity，UCVA)、最佳矯正視力 (bestcorrectedvisualacuity，scvA)、睫狀肌麻痹驗(yàn)光(Mydrin-P，SantenJapan)、氣流眼壓(LT一 80A，USA)、裂隙燈、A超角膜測(cè)厚(AL一3000，Tomey，Japan)、角膜地形圖(TMS-4，Tomey，Japan)檢查，術(shù)前給予泰利比妥眼液滴眼3次/d，共3d。所有患者均由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前進(jìn)行談話并答疑后簽署手術(shù)同意書。
3.手術(shù)方法
應(yīng)用的儀器和器械：VISX.STAR.S4準(zhǔn)分子激光儀(No.5482，VISX，USA)，波長(zhǎng)193靘，能量密度 156mg/cm，激光光斑直徑0.65-6.5mm，MoriaM2顯微角膜板層刀(Moria，F(xiàn)rance)，角膜上皮環(huán)鋸8.5mm，酒精罩 9.0mm和上皮刮刀(蘇州市協(xié)和醫(yī)療器械)。A組使用Moria90一次性刀頭(1933490C5)完成手術(shù)，刀頭運(yùn)行速度根據(jù)角膜屈光力和屈光狀態(tài)來選擇檔位。術(shù)中負(fù)壓穩(wěn)定后，進(jìn)刀制作角膜瓣，應(yīng)用常規(guī)切削程序行激光矯治，其他手術(shù)步驟同Lasik。選擇光區(qū)直徑為6或6.5mm，修邊區(qū)直徑為 8mm。B組手術(shù)步驟同酒精浸泡法Lasek。選擇光區(qū)直徑為6或6.5mm，修邊區(qū)直徑8mm。所有手術(shù)均由同一醫(yī)師實(shí)施。A組術(shù)中制作角膜瓣后，均使用A超測(cè)量中央瓣下基質(zhì)厚度，間接了解角膜瓣厚度(瓣厚度=中央角膜厚度一中央瓣下基質(zhì)厚度)。
4.術(shù)后處理
A組術(shù)后使用典必殊眼液4次/d，用10d;B組術(shù)后戴軟性角膜接觸鏡3d，滴妥布霉素眼液4次/d，角膜上皮愈合后滴典必殊眼液4 次/d，共10d，然后每7d減1次至停。分別于術(shù)后1、3、10d，1、3、6個(gè)月復(fù)診，復(fù)查UCVA、BCVA、裂隙燈、電腦驗(yàn)光、眼壓、角膜地形圖等并記錄患者的視覺不適癥狀。