1.大多數(shù)病人都有肝炎病史、酗酒史或血吸蟲病史，少數(shù)患者是不明原因的黃疸病史，平時(shí)可能容易流鼻血或牙齦易出血、慢性腹瀉、腹脹、下肢浮腫等異常表現(xiàn)。
2.如果到醫(yī)院做體檢，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有黃疸、手掌發(fā)紅(肝掌)、胸前有蜘蛛痣及腹壁靜脈曲張，脾臟腫大以及腹水等。
3.為了做出初步判斷，醫(yī)生首先是開出常規(guī)的無創(chuàng)檢查，比如檢驗(yàn)血尿便常規(guī)、凝血功能、肝功能(主要看膽紅素、白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶)、甲胎蛋白(肝癌的篩查)，檢查有無乙肝或丙肝的感染，懷疑血吸蟲病則作糞孵化試驗(yàn)或血清環(huán)卵試驗(yàn)。
4.彩超也很常用，可以大致了解肝、脾大小和有無肝硬化、腹水及其嚴(yán)重程度，并掃描門靜脈系統(tǒng)有無血栓形成，門靜脈通暢性、血流量及血流方向等。
5.腹部增強(qiáng)CT掃描是對(duì)門靜脈高壓癥有確診價(jià)值的檢查，可以清晰的觀察到門靜脈的直徑、有無血栓、是否存在大量的曲張血管、肝臟病變程度及有無肝癌，脾臟的情況，腹水的量。CT是關(guān)鍵檢查，對(duì)下一步的治療具有指導(dǎo)作用。
6.如果希望了解患者的食道和胃底是否有曲張靜脈及其程度，簡(jiǎn)單的方法是X線鋇餐檢查，準(zhǔn)確性高的是做纖維胃鏡，能夠同時(shí)判斷有無將要出血的風(fēng)險(xiǎn)并做治療。
7.測(cè)量門靜脈壓力是診斷門靜脈高壓癥的直接證據(jù)，有創(chuàng)測(cè)量目前很少用到，一般都做核素心肝血流比(H/L)來間接推測(cè)門靜脈壓力
鑒別診斷
1.患者出血嘔血或者黑便，可能是門靜脈高壓引起的食管曲張靜脈破裂出血，但也要意識(shí)到胃或十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎，胃癌等疾病也會(huì)引起消化道的出血。通過詳細(xì)回顧分析病情、全面完善查體和上述的化驗(yàn)檢查都有助于這幾種疾病的鑒別。
2.患者出血貧血、白細(xì)胞和血小板低，主要是和各種血液系統(tǒng)方面的疾病鑒別，比如骨髓纖維化或增生異常、血小板減少性紫癜等，通常做骨髓穿刺或活檢及進(jìn)行血液科特殊的化驗(yàn)檢查可以明確診斷。
3.患者出現(xiàn)大量腹水
對(duì)玫瑰糠疹，根據(jù)皮疹形態(tài)、好發(fā)部位、排列狀況、有自限性、一般不復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，不難診斷。
一、西醫(yī)診斷要點(diǎn)
1.多見于春秋季節(jié)，患者多為青壯年。
2.好發(fā)于軀干和四肢近端。
3.初起在軀干或四肢某處出現(xiàn)一較大的淺玫直徑瑰色圓形、或橢圓形鱗屑斑，稱為母斑或鱗屑斑。經(jīng)數(shù)日或十?dāng)?shù)日后相繼出現(xiàn)多數(shù)形態(tài)相似而較小的淡紅色鱗屑斑，稱子斑或繼發(fā)斑。
4.皮疹長(zhǎng)軸與皮紋走行一致，中心有細(xì)小皺紋，邊緣略高，上覆細(xì)薄鱗屑。
5.可有不同程度瘙癢感。
6.有部分患者伴輕度發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身不適，頸部或腋下淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀。
二、中醫(yī)病機(jī)和辯證
(1)本病多因血熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)外合邪，熱邪凝滯，郁于肌膚，閉塞腠理而發(fā)病或汗出當(dāng)風(fēng)，汗衣濕溻肌膚所致。
(2)中醫(yī)辨證分型：
主證：發(fā)病急驟，皮疹淡紅色，皮膚干燥，脫細(xì)碎鱗屑，有輕重不同的癢感，常有心煩，口渴，性情急躁，大便干燥，小便微黃，舌尖紅，苔薄黃膩，脈弦滑微數(shù)。
辨證：血熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪。
根據(jù)前驅(qū)斑，好發(fā)部位，皮疹的形態(tài)有典型紅色圈狀游離緣向內(nèi)的糠狀鱗屑性斑片，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋平行，不難診斷。
組織病理：表現(xiàn)為非特異性慢性炎癥的改變，表皮可見灶性角化不全，輕度棘層增厚，海綿形成和細(xì)胞內(nèi)水腫，真皮淺層有中度血管擴(kuò)張，水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
三、玫瑰糠疹與其他皮膚病的鑒別診斷
根據(jù)皮疹形態(tài)、好發(fā)部位、排列狀況、有自限性、一般不復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，不難診斷。但有時(shí)需與下列疾病鑒別。
1.脂溢性皮炎
無母斑，好發(fā)于皮脂腺旺盛處，鱗屑較油膩，若不治療，皮損將持續(xù)存在，而不會(huì)自行消退。
2.點(diǎn)滴狀銀屑病
發(fā)病部位不定，為淡紅色炎性浸潤(rùn)，上覆銀白色鱗屑，除去后有點(diǎn)狀出血，病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。
3.二期梅毒疹
皮疹呈銅紅或暗紅色，全身分布，手掌及足跖有銅紅色的圓形脫屑性紅斑，梅毒血清反應(yīng)陽性可確診。
4.體癬
好發(fā)于面部或軀干，皮損呈環(huán)狀損害，邊緣有小丘疹或水皰，鱗屑中可查見真菌。
5.藥疹
砷，鉍，甲硝唑(滅滴靈)等藥物可引起玫瑰糠疹，有服藥史，病程短，不出現(xiàn)母斑。
6.錢幣狀濕疹
發(fā)病部位不定，炎癥明顯，皮損多形，有丘疹，水皰或丘皰疹，傾向濕潤(rùn)糜爛，自覺瘙癢劇烈。
7梅毒
斑疹性梅毒損害大小一致，并很快變?yōu)榈厣?，無鱗屑或僅有少許鱗屑，有全身淋巴結(jié)腫大，血清反應(yīng)陽性。
8銀屑病
皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及時(shí)膝部，有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或減輕，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。
9花斑癬
在軀干部位皮疹排列無特殊性，真菌性接鏡檢陽性。原因其實(shí)是很多的，包括腹膜結(jié)核、心功能不全、少數(shù)免疫系統(tǒng)和腎臟的疾病、腹腔或卵巢的腫瘤等等，有些病例往往需要多學(xué)科的會(huì)診才能確診。